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牙周炎诊断的难度

发布时间:2020-12-1027770次浏览

牙周病的高发病人群是40岁以上的人群,而且年纪越大,发病率越高,几乎人人难于幸免。及时对各种口腔牙齿疾病隐患进行预防及康复护理,养成正确的口腔健康预防意识,密切注意牙周疾病的早期信号以及牙龈萎缩的情况,是从根本上杜绝牙周炎的有效途径。

辅助诊断牙周炎的4大手段

1、基因检测

近年的研究发现,遗传因素是机体对牙周炎易感性的一个重要方面。在牙周病的发病中有着重要的意义。影响机体在细菌及其产物刺激下发生严重牙周破坏的遗传因素,被称为牙周病易感性相关基因。研究还发现,如IL一1、TNF基因多态性,可合成过多的该炎症介质,引起过度的炎症反应,从而促进胶原的降解,刺激牙槽骨吸收,导致牙周病的发生。因此对炎症介质及其他成分的基因多态性的检测,可能早期预测个体对牙周炎的易感性,目前尚处于初步研究阶段。

2、X线片数字减影技术

自20世纪80年代数字减影X线技术被引入牙周病领域后,牙片数字减影已被越来越多地用来作为检查牙槽骨动态变化的客观手段。其基本原理是在计算机辅助下,对同一部位不同时间拍摄的一系列x线片进行处理,将有意义的图像从不相关的影像(如正常无变化的组织影像)中分离出来,减去所有不变的结构,将特征性的结构变化显示出来。

在牙周炎的研究中,牙片是观察牙槽骨变化的常规检查手段,为了早期发现病变及进行纵向观察比较,就要求在同一部位不同时间所拍摄的一系列牙片具有高度的重复性,DSR的特点是定位投照,即X线球管、被照牙及X线片三者的相对位置恒定,从而使投照角度和距离固定,通过计算机辅助的图像处理并自动减影,最终显示出骨量的微细变化。它克服了普通X线技术所拍的牙片因其投照角度、曝光、冲洗条件等的不一致而造成的重复性差、不易进行比较的缺点,因而成为牙周病诊断和治疗中准确而灵敏的纵向观察牙槽骨变化的客观手段。

3、微生物学检查

牙周炎是以厌氧菌为主的感染性疾病,研究表明不同类型的牙周炎,其菌斑微生物的组成不同。随着微生物检i贝0技术的迅速发展,为进一步确定牙周特异致病菌创造了条件。但并非所有病例都需要或可能作微生物检测或确定特异致病菌。在一些重症患者,或对常规治疗反应不佳者,或怀疑患牙处于疾病活动期者,可以先检测牙周袋内的优势微生物,然后选择敏感的药物进行治疗,或者在某种治疗前后进行微生物检测以评价或监测疗效。

(1) 涂片检查法。将菌斑样本在载玻片上涂成薄层,直接在显微镜下观察,以便从形态学或运动性方面初步了解牙周袋内不同形态细菌的组成及各自的比例,可以在诊疗椅旁操作。涂片的方法较培养法简便而快速,半小时内即可完成,缺点是不能鉴别出细菌的种属和性质,即不能检出特异性病原菌。

(2)细菌培养。是传统的微生物学检测的最基本、可靠的方法,是微生物学检查的"金标准",通过培养可检测出优势菌,同时可进行抗菌药的敏感试验,以便有针对性地选择药物进行治疗。但需要厌氧培养等特殊条件和专业人员,周期长,需要约1~3周时间,且要通过一系列的生化鉴定才能确定细菌的种类,过程比较繁琐。因为牙周炎是条件致病菌的混合感染,所以难以确定某种特定的致病菌。

(3)DNA探针DNA探针即利用核苷酸碱基顺序互补的原理,用特异的DNA片段,通过核酸杂交技术来检测未知细菌的 DNA,若两者能杂交形成DNA双链结构则可认定该菌为与探针相同的细菌,并根据杂交物形成的多少能使其定量或半定量。目前DNA探针的类型分为:全基因探针、克隆DNA片段探针和特定探针,可以根据情况选择应用。

(4)免疫学技术。免疫学技术如间接免疫荧光法或酶联免疫吸附实验对于检测牙周特异致病菌很有意义。用 ELISA检测牙周致病菌时,是将特异性抗体吸附于固相载体上,加入检样和酶结合物反应后,再利用酶催化其底物呈颜色反应,来检测菌斑抗原,即待测样本中的牙周致病菌。这两种检测方法特异性较强,检测速度也较快,1天内可以完成,但这两项技术需要使用特异性抗体,最好采用单克隆抗体,以排除与某些其他菌株的交叉反应。

(5)以酶为基础的检测法。对40余种菌斑微生物研究的结果,发现其中牙龈卟啉单胞菌、福赛拟杆菌和牙密螺旋体三者均在代谢过程中产生大量的胰酶样蛋白酶,该酶可水解底物N-CBz-Gly-Gly-Ar9。据此研制开发的试剂盒,可在取菌斑样本后,在椅旁检测,15分钟后即可凭颜色反应程度判断有无上述三种微生物。其缺点是不能区分该三种菌,且为半定量。

(6) 聚合酶链反应。即利用DNA聚合酶,以目标细菌的某个DNA片段寡聚核苷酸等为引物,扩增该DNA片段,可在短时间内得到大量的特定基因或 DNA片段。在牙周细菌的检测中,应用最能表达某种微生物特异性的引物,对待测标本进行PCR反应,检查产物中是否有该特定的片段,从而确定是否有该微生物存在。这项检查的优点是简便、快速,4~5小时内即可出结果,敏感性更高,可检测出数十个至数百个细菌,但需要的设备也较为昂贵,且操作过程中可能出现假阳性,目前尚未在临床上普遍应用。

4、牙动度仪

测定牙的松动程度用常规的手持牙科镊子检查带有很大的主观性,且重复性差,故在临床研究中需要借助仪器来测定,以取得客观数据。如动度测量计是一种精确测量牙动度的电子仪器。近年来国外生产的牙动度仪,其原理是用一恒速的小圆柱快速冲击牙面,仪器能以数字显示牙周膜对该冲击力的阻力,牙越松则阻力越小,显示数值越大。用仪器测量松动度较为客观,重复性好,对于牙周临床的纵向研究有一定帮助。

温馨提示:轻微的牙眼出血是早期牙眼炎的特征,如有牙眼红肿,一碰就出血的情况,说明有牙眼炎。若患者牙像出血症状持续时间长达一周以上,应立刻到正对医院进行检查和治疗。

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牙周病的基本病因是什么
很多朋友都非常的害怕患上牙周病这种牙齿疾病,因为患上这种疾病以后不仅会给患者的牙齿带来疼痛,还会诱发一些其他并发症的出现,对于大家的身体健康存在着很大的伤害,下面为大家介绍一下牙周病是由什么原因引起的。
牙周炎导致脸肿怎么办
牙周炎导致脸肿之后可以通过冷敷面部的方式来改善症状,直接用毛巾包好的冰块冷敷患处,也可以在嘴里含咬一片生姜,这样既能消肿也能缓解疼痛。再就是要保持口腔牙齿卫生,并且合理搭配日常饮食,如果说病情比较严重,则需要及时的就医治疗。
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什么是牙周病如何预防
预防牙周病要针对病因下手,要通过医生有效的治疗和病人的自我保健,使炎症控制在比较稳定的阶段。牙周炎的主要表现为牙齿松动、移位、反复的牙周脓肿,严重的时候可以造成牙齿脱落。引起牙周病的主要病因是牙菌斑和牙结石对牙周组织的刺激。所以要做到:1、每天有效的刷牙、清除牙菌斑,是预防牙周病最基本的手段。2、患者需要到医院定期洗牙,有效清除自我难以清洁的牙菌斑,使牙龈的炎症得以恢复。
牙床肿了要吃什么药
牙床肿了要吃消灭厌氧菌的药物、维生素类药物等,具体遵医嘱用药。牙床出现肿痛可能根尖发炎形成的根尖脓肿,或牙周炎引起牙周脓肿。一般是由于上火或熬夜、劳累、进食辛辣、刺激食物导致牙龈出现充血红肿引发疼痛,或是由于口腔内细菌滋生导致出现,或蛀牙因素导致牙根尖发炎。患者可以选用一种消灭厌氧菌的药物,比如甲硝唑或替硝唑。平时要注意多漱口,保持口腔的清洁卫生。饮食不要吃海鲜、辛辣或易上火食物。在牙龈肿胀过程中,可以服用维生素C、叶酸以及符合维生素B等药物,有抗氧化作用以及促进局部粘膜修复的作用。在牙龈肿胀后,使用维生素类药物还具有治疗作用。发生牙龈肿胀后,可以使用具有抗炎作用的漱口水,如新洁尔灭、双氧水,目前都有合适浓度的漱口的制剂可供使用。另外,服用甲硝唑、强力霉素,配合头孢、阿莫西林、抗生素联合使用,有较好效果,但药物都有一定的副作用,要在医生指导下使用。
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什么是牙周病
牙周病是特指发生在牙周支持组织,牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的各种疾病。包括两大类:牙龈病和牙周炎。根据1999年美国牙周病协会的分类,分为:1、牙龈疾病。2、慢性牙周炎。3、侵袭性牙周炎。4、反映全身疾病的牙周炎。5、坏死性牙周病。6、牙周组织脓肿。7、伴牙髓病变的牙周炎。8、发育性或获得性异常。牙周炎是目前非常常见的口腔疾病之一,是导致成人失牙的最主要的原因。大家一定要认识到牙周病的危害性。
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牙周炎吃什么药
一般临床上推荐的消炎药是硝基咪唑类药物,包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。四环素类、青霉素类和大环内酯类药物也常用。牙周炎的用药,要遵循循证医学的原则,合理用药。一般的情况下,如果是牙龈炎和轻中度的牙周炎,不建议使用抗菌药物。药物的治疗应该主要用于重度的牙周炎患者,而且对常规牙周治疗反应不佳的患者和侵袭性的牙周炎患者,必要的时候也可以选择联合用药。用药前应该先清除牙面上的菌斑和牙石,目的是为了扰乱生物膜结构,针对性用药。另外要尽量做细菌学检查和药敏试验。针对性选择窄谱的抗菌药物。
牙根尖切除手术
牙根尖手术目前发展到现在,进行根尖切除手术的病例不是很多,适应症也不是很多。如果选择进行根尖手术切除根尖的炎症,医生会评估患者适合不适合做根尖手术,但是医生一旦确定可以进行,基本上都是利大于弊。牙根尖切除手术的弊端可能有牙根变短、牙齿有可能不稳固等。
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激光治疗牙周病
激光治疗牙周病尤其是牙周炎,疗效是非常好的,在临床中已经得到广泛的应用。牙周炎的患者,应用基础治疗配合激光治疗,可以清除牙周袋内壁肉芽组织,有效杀灭多种致病菌,特别是炎性的肉芽肿,同时也有利于组织再生。单纯靠手工刮治或超声器械,不能有效去除炎性的肉芽组织,但借助激光,可以很大程度的清除。
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牙根尖炎的症状
牙根周炎是指发生在牙根尖周围组织的炎症性疾病,症状分为急性和慢性,急性根尖周炎疼痛非常剧烈,可以是胀痛、跳痛,面部也可能肿胀,急性期还可能发生全身的反应,比如乏力、发热;慢性根尖周炎主要表现的是牙龈有瘘管、窦道、流脓、咬合不舒服、咬物难、咬物不适等。与牙髓炎不同的是,根尖周炎发生后患者依然可以感觉到冷热刺激,所以一旦有以上症状,患者需要到医院检查、做进一步的治疗。