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喉癌手术后的并发症

发布时间:2020-12-1027244次浏览

喉癌术后并发症?手术切除是治疗喉癌的主要措施,由于喉癌的癌肿范围大、手术创面大以及病人本身的原因,所以手术在治疗喉癌的同时,也会对喉功能造成不同程度的损伤。对喉癌术后并发症的观察和护理,可减少和避免术后并发症的产生,提高手术的成功率和病人的生活质量。

1、咽瘘

咽瘘是喉癌术后的常见并发症,发生的原因主要有:术前放疗,手术创口组织不易愈合;年老体弱,抵抗力差,创口感染;手术缝合喉咽黏膜不当;喉咽黏膜缝线裂开等。咽瘘一般发生术后8d-10d,术后早期预防呕吐、鼻饲饮食、增加营养、预防伤口感染、加强口腔护理、颈部加压包扎、负压引流等是减少咽瘘发生的有效护理措施。

2、肺部感染

气管切开后呼吸道失去咽喉的保护作用,因而容易发生肺部感染。如术后3d-5d出现不明原因的高热、咳嗽,考虑有肺部感染的可能,应及时报告医生进行处理。护理措施为:气管切开后保持气道湿润、防止痰液结痂;吸痰时严格无菌操作,及时吸出呼吸道分泌物;定时清洗、消毒内套管,每天4次;雾化吸入,每天3次,以稀释痰液;嘱病人做深呼吸,促进有效排痰,鼓励其尽量自行将呼吸道分泌物咳出。此外,病人术后早期活动可预防肺部感染的发生。

3、切口感染

主要因病人术后免疫功能低下、伤口出血、套管内分泌物较多引起,术后严密观察创口渗血、渗液情况,及时清除气管套管口处的分泌物,切口处的敷料及周围皮肤保持干燥,敷料污染时要及时更换,一般每次清洗消毒内套管时更换敷料发现切口处分泌物较多或有感染时,应在开口纱布垫上滴敏感抗生素,以预防和治疗感染。

4、皮下气肿

气管切开后,由于病人咳嗽、气管切口较大而皮肤切口相对较小以及套管细等原因而易发生发生皮下气肿,要密切观察皮下气肿的范围、程度,根据发生原因给予处理,咳嗽者给予止咳药。大部分可以自行吸收,严重者行皮下穿刺排气,用胶布或砂袋压迫并严密观察病情变化。

5、出血

为喉癌术后较常见而又最危险的并发症,术后原发性出血,多因术中止血不当、结扎线滑脱造成;或因套管不合适,损伤气管前壁及血管造成。继发性出血是因剧烈咳嗽使已止血的出血点再出血,系创口感染、血管壁糜烂引起。术后出血时止血不及时,有造成失血性休克及死亡的危险。为了预防术后出血,应观察机体有效血容量,正确测量血压、脉搏,正确记录颈部伤口处负压引流的量色,观察伤口有无肿胀、淤血等异常情况,术中严密止血并保持套管位置正中是防止发生出血的关键,一旦发生出血要及时通知医师采取措施,同时给予镇静剂及止血。

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喉癌手术治疗方法包括什么
喉癌手术的治疗最主要是,通过手术切除肿瘤的组织,根据不同部位的肿瘤,以及肿瘤的侵犯范围不同,我们会选择部分喉切除术、全喉切除术、喉癌切除加颈淋巴结清扫术等不同的手术方法。这两年随着科技、设备的进步,我们对喉癌的手术又有不断地扩展,比如现在有一些所谓的微创手术,喉癌原来是把喉从外面打开,把喉切除,同时如果有颈部淋巴结转移,还要做相应的颈部淋巴结的清扫。做完了以后,范围特别大,患者恢复的也慢,预后效果也不好,很多人切完了以后不能说话,吃饭可能要通过胃管进食。现在有些新的设备,如果是早期喉癌,不一定把喉从外面打开,可以通过微创手术,比如可以用支撑喉镜下,把喉暴露出来,用激光把肿瘤切掉就可以了,早期的声带癌,或者早期的声门上型癌,其实都是可以选择微创手术,在支撑喉镜下,通过激光手术或者等离子手术,把喉癌切除,这样手术的损伤就比较小,也不需要把喉切开,甚至做气管切开等,患者手术以后的生存质量,就明显改善了。
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喉癌术后别忘颈肩锻炼
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喉癌的早期症状与疾病发生的部位和生长程度有关。如果喉癌肿瘤生长在声带上,早期可能会出现声音嘶哑、进食费力、呼吸困难等症状。随着肿瘤的不断生长,还可能出现咯血等症状,严重影响正常生活;如果肿瘤生长在声带以上的部位,称作声门上区喉癌。这种疾病症状相对不明显,有时症状出现较晚,容易造成误诊。疾病早期咽喉会有不适感、异物感,有些患者会出现恶心干呕的症状。有时咽喉疼痛难忍,影响进食。全身表现为四肢酸痛、乏力;如果肿瘤向下生长,称作声门下区喉癌,患者可能会出现声嘶的症状。如果肿瘤阻塞喉部,还会引呼吸困难。喉癌肿瘤容易转移。检查时要全面,细心,颈部的肿块要格外注意。喉癌患者可以选择放射疗法或者手术治疗,有些患者还需要遵医嘱服用靶向药物。
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当出现疑似喉癌的症状时,应当到医院的耳鼻咽喉头颈外科检查,检查仪器有间接喉镜或显微喉镜,另外CT扫描也是判断喉癌的方法之一,而最主要的确诊办法是病理活检,就是组织切片,并对其进行细胞培养检查观察,来判断是否有癌变的可能。
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