胰腺癌的转移与扩散
发布时间：2020-12-1028774次浏览
胰腺由于被膜很薄。淋巴及血运丰富，容易发生转移，胰腺癌转移的方式有淋巴转移、血液转移、浸润及沿神经周围转移等四种方式。
(一)淋巴转移
区域淋巴结转移，除先转移至腹膜后，胰腺周围的淋巴结外，因肿瘤位置不同而转移的区域亦不同。胰头癌常转移到幽门下及肠系膜上动脉周围淋巴结，胰体尾癌则先转移至脾门淋巴结，肝门淋巴结转移也并非少见，最后可广泛转移至腹腔动脉周围，胃大弯和胃小弯及腹主动脉周围淋巴结，还可转移到纵隔及锁骨上淋巴结。
(二)血行转移
多经门静脉至肝脏再转移至肺，最终可转移至骨，肾、脑、肾上腺及皮下组织等周身多数器官。
(三)直接浸润转移
最常波及邻近器官，胰头癌易侵及总胆管下端、门静脉、十二指肠以及横结肠，胰体尾癌可侵犯脾静脉，导致门静脉栓塞而发生门静脉高压症。胰腺被膜受侵后，癌细胞脱落可造成腹腔内种植转移。
(四)沿神经周围转移
以胰体癌多见，由于其侵及腹腔神经丛后，沿腹膜后神经周围的淋巴管转移，从而导致顽固的后背疼痛。
胰腺癌通过以上四种途径转移至各处的顺序，各家报道大致相同。Frantz对850例胰腺癌转移情况分析后，依其转移部位的多少分为：
①常见的转移部位是局部淋巴结、肝、腹膜和肺;
② 比较常见的转移部位是肾上腺、十二指肠、肾、胃、胆囊、小肠和脾，此外还有骨(颅骨、脊椎、肋骨、胸骨和下颌骨)、胸膜和横膈;
③不常见的转移部位是脑、心脏和心包、皮肤、皮下组织、卵巢，子宫、膀胱、甲状腺;
④极少见的转移部位是睾丸、附睾、前列腺、输尿管、脊髓、食管、骨骼肌、腮腺、乳腺、脐和直肠。总之，除局部淋巴结转移之外，胰头癌早期转移至肝脏，胰体尾癌易于向腹腔播散。
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一年时间可不可以形成胰腺癌
胰腺癌是胰腺恶性度极高的恶性肿瘤，发病常常非常隐匿，而且发展的很快，所以形成时间很难界定，但是对人的威胁非常大。对于如何来发现胰腺癌，怎么能够早期发现胰腺癌，来早期进行干预治疗。对于胰腺癌来说，目前临床上主要一个要根据病人的主诉，病人的主诉常常会出现上腹部的隐痛，有时候是腰背的疼痛；第二个情况，通过抽血，如果化验发现CA199的明显增高，再一个通过影像学的检查，做了超声波的检查，发现胰腺的增大或者做CT检查，发现胰腺的增大，还有些人出现了不明原因的黄疸等，出现这些异常，一定要注意排除胰腺癌。如果诊断为胰腺癌，目前治疗的方式，主要还是通过手术的方法，手术后对于一个胰腺癌来说，目前的5年治愈率还是比较低的，所以一定要重视特殊的影像检查，及时发现肿瘤。
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胰腺癌的症状有哪些
胰腺癌分为早期和中晚期，一般的早期胰腺癌没有什么症状，往往是通过体检发现。中晚期的胰腺癌有以下三方面的症状。第一，胰腺的功能的改变。病人会出现高血糖和低血糖的症状，以及营养和吸收功能下降，出现渐进性的体重降低。第二，胰腺癌本身的肿块所在的位置造成的局部的症状，有梗阻性的黄疸、胆囊增大、皮肤瘙痒，以及上腹部疼痛和左侧腰背部剧烈的，难以忍受的疼痛。第三，胰腺癌的全身症状，病人会出现乏力、没有食欲、体重下降、贫血，全身的营养状况下降，到晚期出现恶液质。
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胰腺肿瘤的早期症状有哪些
胰腺肿瘤最开始发生的症状往往是有一些人在胰头的肿瘤，往往是以无痛的进行性的黄疸为主，眼睛黄，皮肤黄，尿也黄，大便的颜色变浅像白陶土一样，最早出现的症状往往是疼痛。胰腺肿瘤的疼痛的特点是在左上腹，同时伴有左侧腰背部的，持续性的钝疼，或者是像虫咬一样的让人彻夜难安的很难忍受的疼痛。还会引起胰腺的分泌功能的改变，病人早期可能会出现血糖的升高，还有的人会出现血糖的降低。在体检中就会发现，进一步检查才能找到胰腺的肿瘤，还有的人就是持续性的脂肪泻，这也是胰腺肿瘤的早期症状。
得了胰腺癌会遗传吗
胰腺癌与遗传相关，以下两点可以证实：首先，胰腺肿瘤行成过程伴随着显性突变的累积，其次，那些遗传了基因突变的个体，发生胰腺癌的风险更高。有四类基因参与了胰腺癌的发生：癌基因、抑癌基因、基因组维护基因和组织维护基因。
怎么样预防胰腺癌
调查表明，喜欢吃高脂肪、高热量食物的人，患大肠癌、胰腺癌的几率也大量增加;家庭中常吃熏烤煎炸食品及腌制食品，患胃癌、直肠癌、胰腺癌的机率增加;食用油、高盐食物消费增加，不但引发高血压、心血管疾病，也产生大肠癌胰腺癌隐患。那么，该如何预防胰腺癌呢?
切除胰腺癌患者饮食都有哪些
胰腺癌虽然大多少患者发现是在晚期，但是还是有一部分的患者能够早期及时的发现胰腺癌的病症，因此这对患者来说是极为有利的，患者可以通过肿瘤切除手术来达到治愈的目的，那么胰腺癌患者在切除手术后吃什么比较好呢？下面请看我们的具体介绍。
胰腺癌患者饮食4宜4忌
胰腺癌患者的饮食在治疗过程中起着很重要作用，在日常饮食中须掌握一些禁忌，比如宜吃清淡、维生素含量较高的食物，忌油腻及高脂肪、辛辣刺激性食物，以更好的辅助治疗，减轻疾病带来的痛苦。
胰腺癌不能吃饭怎么办
食欲不振指饭量突然减少，甚至没有一点胃口，造成这种现象的原因很多，如吞咽困难，恶心，呕吐，味觉或嗅觉有所改变，自觉腹胀，肿瘤增大，情绪压抑或疼痛等。胰腺癌患者食欲差的情况尤其多见，放化疗后，胰腺癌患者恶心呕吐严重，就更要引起重视。那么，如何改善这种情况呢?
胰腺囊线瘤和癌症区别是什么
胰腺囊腺瘤是胰腺的外分泌肿瘤，但它是良性的，而癌症是恶性的。胰腺囊腺瘤因为是良性疾病，所以它生长比较缓慢，产生症状相对比较晚。临床有时候可以观察到的症状，主要是一些占位性症状和压迫症状。比如在比较早的时候，可以出现腹胀、腹部包块。有的时候，可以出现食欲减退、进食不适感。还可能在进展以后，压迫一些胆道可以引起黄疸。胰腺囊腺瘤可以转变成囊腺癌。所以一旦它成为恶性肿瘤的时候，它的生长就会比较快，出现症状就会更早，黄疸转移局部的器官侵犯都会出现，相应的症状也会出现。通常胰腺的囊腺瘤，可以分为两种类型，一种是浆液性囊腺瘤。一种是粘液性囊腺瘤。浆液性囊腺瘤相对来说恶变率比较低，经常在临床发现之后可以随诊观察。如果是粘液性囊腺瘤，恶变率会高一些。可能需要在诊断之后做积极的处理。但是非常遗憾的时候，就是临床中发现一个胰腺的囊性病变，单从影像学检查很难确切的诊断，它是浆液性囊腺瘤还是粘液性囊性瘤。甚至于很难区分，它完全肯定地说是囊腺瘤还是囊腺癌。所以这个时候，如果有一些特殊的检查手段，比如说怀疑它可能是粘液性，或者怀疑它可能是恶性，就应该积极的采取手术治疗的措施，避免因为这种犹豫而耽误了治愈的机会。
胰腺癌症状
胰腺癌的症状首先是腹痛，一般的是上腹部疼痛，刚开始可以是隐痛，到晚期往往是比较剧烈的疼痛。第二个就是黄疸，这个患者不明原因的，目黄、身黄、小便黄逐渐加重，往往都是梗阻性黄疸导致。第三个就是消化道的症状，比如说食欲不振、恶心、呕吐脘腹痞满等等，也是胰腺癌的一些，一个主要症状。到了晚期还可以出现，消瘦、乏力、腹部的包块，还可以出现症状性的糖尿病。因为胰腺、胰腺压迫，会导致这个血糖的升高，还可以出现血栓性静脉炎，精神神经症状，比如说表现为焦虑不安，这就叫因病而愈而郁。由于他得了病以后，患者压抑，所以对于肿瘤的患者，应该进行心身的和治，先治其心、后治其身。要解除患者的焦虑，急躁的心态，这样有利于治疗。第九个就是腹水，患者出现腹水，表现为平脐甚至肚脐突出，腹部胀大，一敲就会有水振荡的，水振荡的声音。
胰腺癌会分几种
胰腺癌的分类主要是根据病理诊断来分类。在临床上以早、中、晚来进行分类。病理分类是医学的基本要求，根据细胞来分上皮性和非上皮性。上皮性主要包括导管上皮、腺泡上皮和神经内分泌瘤这三种，以及这三种混合的搭配的第四种。非上皮来源的主要指的是淋巴瘤、印戒细胞瘤、髓样癌、破骨细胞癌这些特殊类型的。绝大多数都是上皮来源的淋巴瘤，在临床上绝大多数的胰腺癌细胞来源是上皮导管性的细胞癌。这里常见的分三种叫胰腺导管细胞癌、胰腺腺泡细胞癌和神经内分泌细胞来源的神经内分泌癌这三种。这三种在临床上常见。尤其是来源于导管上皮的胰腺癌最为常见。导管上皮的细胞癌症又常常分布于胰头，在早期出现黄疸、轻度的腹痛、贫血表现。腺泡细胞癌常见于胰体尾部，而神经内分泌细胞癌不仅可以在胰腺表现可以在肝脏、胃和身体的其他部位表现。
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胰腺癌的手术成功率高吗
如果到大的胰腺中心接受治疗，手术切除率非常高。胰腺癌手术的难度在普外科可以说是排名一、甚至比肝癌手术、肝移植手术都复杂。因此能够施行胰腺癌手术的医院非常少。现在中国有很多的胰腺外科治疗中心专门针对胰腺癌手术治疗进行配套的辅助综合治疗，称为多学科胰腺癌诊疗中心。胰腺癌手术不单纯是切除胰腺癌，还要切除胰腺癌周边可能的病变，而且还要血管重建、脏器重建，所以胰腺癌应该尽可能的到大的胰腺中心接受治疗，手术切除率非常高，手术术后的效果也相对好。
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胰腺癌手术后肝转移能活多久
胰腺癌的手术后的存活率整体上非常低，大样本的数据显示，胰腺癌术后一年的存活率也就10%左右。胰腺癌术后如果出现肝转移，生存率就更为低下，从ACC指南上面看，一般很难超过半年。胰腺癌术后存活率如此低下，主要还是因为胰腺癌的生物学性质非常恶劣、凶险。目前早期胰腺癌的诊断率在国际上非常低，一般在20%以下，能够接受手术的胰腺癌手术病人也非常少。胰腺癌一旦出现肝转移，往往也丧失了手术或者再手术的机会。
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得了胰腺癌有哪些明显症状
胰腺癌早期没有症状或者有些消化系统的症状，稍早期无痛性黄疸进行加重伴体重下降，极晚期可能出现其他部位的脏器表现。胰腺癌在临床上分期主要有早、中、晚期，每一期的临床表现有所不同，尤其在早期可能没有任何的症状。有些病人会出现一些与其他消化系统相关联的症状，比如消化不良、腹胀、恶心、呃逆等这类不典型的表现。有些稍早期在胆管、胰管附近的胰腺癌肿瘤症状出现的相对较早，可以出现比较经典的症状叫做无痛性黄疸进行加重伴体重下降。如果到了极晚期甚至转移的时候，可以出现其他部位的脏器表现，比如多个系统的疼痛、不适的表现。
胰腺癌晚期的症状
胰腺癌的晚期表现为疼痛、黄疸，甚至腹部包块，极度的消瘦、恶液质、饮食不能或是呕吐，大小便的异常，腹部的膨隆，衰竭。膨隆的主要表现为包块，大量的腹水腹部胀痛，甚至出现了心包积液，胸腔积液、双下肢水肿、行走困难、呼吸困难，都是肿瘤的晚期表现。所以胰腺癌的，与其他恶性肿瘤，具有共性的晚期表现。针对胰腺癌本身特殊的晚期表现，主要是黄疸和腹部包块，消化不良，与其他消化系统共有的晚期表现特点，一旦出现，往往预示着，胰腺癌的预后极其的差。对于胰腺癌，要早期的体检，早期的发现，早期的治疗，可以提高胰腺癌病人的手术切除率，提高生存率。
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