卵巢囊肿是女性的常见疾病，大体上分为生理性囊肿和肿瘤性囊肿。生理性囊肿一般小于五、六厘米，需要长期随访，一般两三个月随访一次。一般在几次月经干净后会消失，生理性囊肿主要是卵泡或黄体持续不消退的结果，在几次月经后一般会自行消退萎缩。肿瘤性囊肿，一般超过五、六厘米大小，不会随着月经发生变化，并且存在恶性变的可能。除需要长期随访，还需及时地手术治疗。一般建议在腹腔镜下剔除，对于卵巢囊肿怀疑有恶变的可能，可行腹腔镜下单侧附件切除，尽量保留卵巢囊肿的完整性。

判断肿瘤到底是良性和恶性，第一看生长速度；第二看B超状态下的形态学表现；第三看血内的一些肿瘤标志物的检查结果，通过综合的分析后即可做出诊断。区分卵巢囊肿的良性和恶性，可以看生长速度，卵巢良性囊肿的生长非常缓慢，可能几年都没有变化，总是那么大。即便有变化，生长也会很缓慢，一年的直径也超不过一厘米。而恶性囊肿生长速度就比较快，可能这个月检查是直径四公分，下个月检查直径就能到五公分，再过几个月能长到十公分。卵巢良性囊肿的患者平时可能没有任何的感觉，只是在查体的时候才发现。而卵巢的恶性的肿瘤由于生长速度比较快，患者可能会在短期内就出现了腹胀、腹痛等不适感。做B超的时候会看到卵巢的良性囊肿常常内壁比较光滑，有多房的分格，囊液均匀的分布。而恶性的卵巢囊肿，除了有囊液以外，可能还会有实性的部分，边缘可能不光滑，内壁也可能会有一些乳头样的升起。因为其生长活跃，所以内部血流信号会很丰富。至于卵巢的肿瘤标志物，比如血的CA125、CA199，甲胎蛋白和CA等这些检查，有些恶性肿瘤会出现一个很高的水平。

卵巢囊肿破裂其实是比较少见的，大多数发生在一个特别剧烈的外力的作用下，比如说在分娩的时候，或者说是受了外伤的时候，等等。还有一种情况是在扭转以后，短期内卵巢的囊肿可迅速长大，囊壁不能承受它的压力发生了破裂。还有一种情况是恶性肿瘤生长特别迅速，发生了卵巢肿物的破裂，一旦发生卵巢肿物的破裂，不管是哪种原因造成的，病人都会有突然的腹痛，腹痛的严重程度会因囊肿的内容物不同而有所不同，比如比较常见的畸胎瘤的破裂，它里边有油脂、毛发等东西，对腹膜的刺激比较严重，病人就会有特别严重的腹痛。所以卵巢囊肿如果发生了破裂，最主要的表现大家记住就是疼痛，疼痛的性质和严重程度可能不同，但是肯定会有疼痛，所以说在有疼痛的情况下，且以前又有卵巢肿瘤或者卵巢囊肿的病史，应该及时去就诊，看它是不是有破裂。

卵巢囊肿超过五厘米需要手术，三高度怀疑是良性的还是恶性的，如果说是恶性的，就是一公分的囊肿也要做手术。根据NCCN指南，卵巢的病理性囊肿，当直径超过五公分以上，就有手术的指征。当然不是绝对的，有些囊肿可能四公分或者是三公分。当囊肿直径超过五厘米以上，就有手术指征，但也不是说需要立即马上手术，还要根据具体情况，是马上进行的还是先进行观察。但是如果说这个囊肿，虽然只有三四个公分，但是高度怀疑是恶性的时候，就要尽快手术，而不是根据囊肿的体积有多大来决定。这个囊肿有时候直径超过了5厘米以上的时候，可能会出现扭转或者破裂这些情况，也需要尽快的手术。

卵巢囊肿的症状，一般来讲，卵巢位于盆腔，有骨盆的保护。患者常常自己触摸不到，而且，当它在很早期的时候，卵巢囊肿很小的时候，它没有任何症状，所以，一般来讲，当它很多的卵巢囊肿都是在进行常规查体的时候发现。什么情况下才会出现症状呢？一个是囊肿长得比较快，然后造成的疼痛，患者会因为疼痛，来进行检查，还一种情况，就是卵巢囊肿，它分泌一些激素类的物质，导致了患者的月经紊乱来进行检查会发现，那么还有些囊肿，当它涨到一定程度以后，比如说这个囊肿的直径在6到10公分这段时间的时候，它有些囊肿比较光滑，容易发生蒂扭转。当卵巢发生蒂扭转的时候，患者会突然出现严重的腹痛，在这个时候，患者就会因为疼痛来就诊，那么还有一种情况，就是卵巢囊肿长到一定程度以后，它可能会出现破裂，或者是自发性破裂或者是外力导致破裂，然后造成了剧烈的腹痛，患者会因此而来就诊，所以，早期的时候卵巢囊肿，没有症状，那么当它长到一定程度以后会出现疼痛，会出现月经的不调，会出现腹部的不适等等这些症状。