摘要：一位中年男性患者突然出现无明显诱因的左耳耳鸣伴听力下降，无耳痛及耳流液等症状，但是同时会出现头部眩晕、走路不稳，且在眩晕发作时还会出现头闷胀感等，这种情况可持续数小时，有时还会伴有呕吐，来院后检查为眩晕症，经治疗后症状缓解，恢复情况良好。

【基本信息】男，43岁

【疾病类型】眩晕症

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2020年8月

【治疗方案】马来酸桂哌齐特注射液、注射用能量合剂、注射用鼠神经生长因子+耳部光谱联合治疗

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】患者症状全部缓解，已痊愈

一、初次面诊

2020年8月出门诊时，接诊的最后一位患者，患者自述大概在4天前在工地工作的时候，突然左耳开始没有原因的出现耳鸣，而且听力也变得不太好，但没有耳痛和耳流液等问题。患者以为是最近工作压力较大，所以请假在家休息了两天，症状有缓解一些。但没过几天，患者感觉好像症状又加重了，不仅耳鸣，听力下降，头还有点晕，腿也没有力量，走路也不稳。不仅如此，头晕发作时头部还会有闷胀感，可以持续几个小时，同时还开始呕吐，吃完东西吐得更厉害，能把吃的东西都吐出来，患者本来以为就是工作太累导致的普通上火、头疼，但休息了两天也得不到缓解，整个发病期间没有出现发热、面瘫，睡眠、饮食也正常，自己很担心有什么大问题，为明确诊治及进一步治疗就诊于我院。当天查体，患者左耳骨导低频及语音频听力都不太灵敏，高频听力平均在66分贝，8KHz无响应。左耳气导低频听力平均在79分贝，语音频听力平均在84分贝，高频听力平均在69分贝。右耳没有异常。左耳耳鸣匹配1000Hz，98dB。初步诊断耳鸣、眩晕原因待查，将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，为了排除脑梗风险，为患者安排了脑部CT，结果未见明显梗死灶，所以当时就排除该疾病，结合患者症状有耳鸣、听力下降的症状，所以考虑患者为突发性耳聋导致眩晕、呕吐等症状，最终确诊眩晕症。和患者沟通后建议先保守治疗，用药物先对症治疗，观察是否有效，在过程中再进一步调整治疗方案，患者也同意这样的方案，所以入院第一天我们给予患者马来酸桂哌齐特注射液和能量合剂来扩张血管，从而改善内耳局部的微循环，同时给予鼠神经生长因子进行营养神经，再加上耳部光谱照射物理促进血液循环，过程中患者自觉症状改善明显，一直采用该方案进行治疗，直至出院。

三、治疗效果

患者整个治疗过程很配合，效果也很明显。患者入院治疗第二天，自觉左耳耳鸣症状有缓解，持续时间变短。入院治疗第四天，患者左耳耳鸣消失，左耳听声音也更清晰了，眩晕、头痛、呕吐的症状也随之没有了，最重要的是走路也不颤颤巍巍。当天复查纯音测听、耳鸣匹配，结果显示左侧听力及耳鸣匹配数值都在正常范围，且无任何不适，就让患者出院了。

四、注意事项

该患者工作压力比较大，又不爱运动，身体长期处于一个亚健康状态，很可能有复发的风险，所以出院的时候也告诉了他一些日常生活需要注意的地方，防止再次发病：平时需要清淡饮食，避免吃辛辣刺激性食物；要注意休息，不能熬夜保证充足的睡眠；避免劳累过度、精神压力过大，适当给身体放松，保持好的情绪，能刺激身体分泌有益物质；定期给自己的颈肩、头部、耳朵进行按摩，促进血液循环；要戒掉烟，吸烟会导致血液循环变差；适当的锻炼，提高身体抵抗力。

五、个人感悟

眩晕症是现在临床一种常见疾病，患者常突然出现天旋地转的眩晕，恶心、呕吐、耳鸣，症状轻的时候可以通过休息得到缓解，所以经常被患者忽视。但这个病其实还是蛮危险的，如果不及早干预治疗，很可能出现由于呕吐导致的窒息，由于眩晕突发跌倒、骨折，长期还可能因为疾病造成心理影响，所以不管是多么小的问题，只要有症状都要第一时间选择就医，经科学检查后明确原因，及早的进行治疗，避免对身体出现更大的伤害。