半岛平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

听力下降,警惕听神经瘤!

发布时间:2022-06-282854次浏览

(声明∶本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:中年女性患者,日常生活中出现听力下降、耳鸣等症状,很容易被忽视,所以尽早就医及早干预,目前头颅核磁是首选检查,发现是肿瘤,一般采取手术治疗,因听神经瘤是良性肿瘤,可完全治愈且预后良好。术后注意规律复查并做好日常护理。

【基本信息】女,43岁

【疾病类型】听神经瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】显微镜下经枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术,甘露醇激素降颅压,美罗培南+万古霉素抗颅内感染,甲钴胺和维生素B6营养修复神经以及补液治疗

【治疗周期】住院治疗10天,出现任何不适症状随时就诊

【治疗效果】病灶去除,耳鸣消失,听力较之前恢复

一、初次面诊

患者自述近半年来听力下降,时常耳鸣,偶有头晕。体格检查:右面部感觉减退,口角稍向左侧歪斜。听力检查:右侧听力明显下降。患者最初以为是耳朵的疾病,去耳鼻喉科治疗后,效果欠佳,因听不太清医生讲话患者稍显烦躁,我们在安抚其情绪后,与家属进行沟通,可以做头颅核磁,明确一下到底是什么原因造成的,单侧听力呈渐进性下降很有可能是肿瘤压迫神经所致,但绝大多数都是良性,可以痊愈,让患者放心。

二、治疗经过

了解患者情况后,告知患者不要紧张,完善核磁检查以确定病因。头颅核磁平扫+增强结果显示:右侧桥小脑角区见一个类圆形异常信号影,疑似听神经瘤形成。患者一听到肿瘤很紧张,而且还是在头部,我们再次解释,此类肿瘤多数良性,且整体病情并不复杂,手术是在显微镜下做,切口小,恢复快。与患者沟通后,在麻醉科协助下行“显微镜下经枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术”,全切肿瘤,手术过程顺利,术后切除肿瘤并送病理检查,明确为神经鞘瘤。

图一 术前头颅核磁检查

三、治疗效果

患者术后卧床休养,给予甘露醇激素降颅压,美罗培南+万古霉素抗颅内感染,甲钴胺和维生素B6营养修复神经以及补液治疗。每天伤口换药,7天后拆线。无面瘫,耳鸣消失,右耳听力较入院时恢复。10天后行走正常,体查四测正常,神志清楚,对答切题。再次行头颅核磁检查,病灶基本清除。值得注意的是,手术后,肿瘤消除了,患者心理变化也很大,不再烦躁不安,很耐心的听我们做出院指导。

图二 术后头颅核磁检查

四、注意事项

患者及家属还是要注意日常病情监测,如有听力下降,头晕目眩、站立不稳或行走不稳、面部肌肉痉挛等症状,一定要及时就医;养成良好的饮食习惯,多吃营养神经的食物,少吃高脂肪、高糖食物;还要养成规律的作息习惯,一定要保证充足的睡眠时间,6个月内避免重体力劳动,尽量避免暴露在噪音环境中;出院后1个月内保持头部伤口清洁,避免抓伤口及洗头。

五、个人感悟

很多中老年人听力有问题时,以为就是年龄增长导致的老年性耳聋,根本没有意识到这一现象还会有其他原因导致。这个患者就是这样,最开始有耳鸣症状时先去耳鼻喉科治疗,还好患者及时“拐弯”,最终配合医生查出真正病因,检查出肿瘤后,又害怕又担心,这可是脑部的手术啊,经过我们的解释后了解了肿瘤的性质、手术的方法,心里不再忐忑不安,积极的配合治疗,手术也如我们预想的,很成功,病人也满意。

相关推荐

听神经瘤的诱发因素有哪些
听神经瘤诱发因素之一是遗传因素,有部分听神经瘤可以遗传。面神经功能障碍或前庭神经病变等疾病因素及某些物理和化学因素也会诱发听神经瘤。
听神经瘤的好发人群有哪些
30到50岁之间的中青年,尤其女性是听神经瘤好发人群;长时间处在噪音环境中的人、脑部有外伤的人、有听神经瘤家族史的人等,也都是听神经瘤的好发人群,需要引起注意。
听神经瘤是什么
听神经瘤绝大部分起源于前庭神经,前庭神经是调节平衡的神经,但前庭神经、听神经和面神经在一起聚集,所以通常称为听神经瘤。实际上有一部分神经鞘瘤起源于面神经,真正起源于听神经的可能只占很少一部分,通常只要起源于这个区域,就称为听神经瘤。所以这种肿瘤,实际上是起源于这个区域肿瘤的鞘膜,相当于电线的电线橡胶皮一样,由鞘膜细胞生长出来的肿瘤。
语音时长 01:18

2020-06-03

64819次收听

听神经瘤必须要开颅吗
听神经瘤不是必须要开颅。这个涉及到一个听神经瘤的治疗的问题了,听神经瘤的治疗也是分好几种:第一种是手术的话就需要开颅,这种从后面我们把皮肤切开,把骨头开一个窗,然后通过这种这个窗把肿瘤切掉,当然最后会把开窗的这种骨头放回去,然后固定这个时间长了以后,它可以长起来,对这个骨头没有什么影响,但是不是所有的听神经瘤都需要做手术,比如比较小的,可以采取我们要第二种方式,比如比较小的话就不需要其他的治疗,没有其他的不舒服,也可以观察。第三种治疗方式,还有一个就是伽马刀,伽马刀就是一种放射治疗,它就是通过这种不同的区域的空间的放射源这种分布,然后把所有的射线聚焦到一点上,通过这种放射性的这种能量把细胞给杀死,这种的话也可以控制肿瘤的生长,但是对于绝大多数这种精神病人来讲,这种放射治疗的话,他是不需要开刀的。我们在这里它是可以把细胞杀死,但是就是说并不是所有的肿瘤都会消失,只有一部分肿瘤会变小,消失的只是很少的一部分,它对于大多数来讲的话,可能它就是控制肿瘤生长。
语音时长 02:03

2020-06-03

64141次收听

听神经瘤有哪些手术后遗症
听神经瘤后遗症最常见的是面瘫,面瘫导致眼睛不闭和嘴角歪斜流口水,易出现暴露性角膜炎,严重时会出现溃疡穿孔,甚至引起失明,但绝大多数不严重。轻度的面瘫,大部分患者能自愈,但面瘫严重需及时到医院就诊,进行促进面神经功能恢复的手术,但手术有时间间隔限制,大部分是三个月到半年,时间越短效果越好,所以这种面瘫需密切观察。术后容易出现听力下降或耳鸣,其对生活的影响很大,例如影响睡眠,还可能影响肢体活动,例如偏瘫,严重时会引起昏迷,甚至生命危险,发生概率较低。
语音时长 03:20

2020-06-03

53137次收听

听神经瘤手术后多久可以康复
听神经瘤术后,1-2周基本上可以恢复,生活能够自理,但一些患者会出现肢体活动障碍或出现昏迷,恢复时间会较长。恢复时间因人而异,还有一些患者术后出现感染发热,恢复时间会延长,对绝大多数来讲,大概1-2周就可以恢复。
语音时长 00:56

2020-06-03

56063次收听

听神经瘤术后面瘫要怎么办
听神经瘤术后面瘫解决方法有多种。第一种方法,面神经解剖保留,面神经保留的概率非常高,目前来讲95%以上能保留,但有一部分即使保留,功能也会受影响,因为血供一部分来自肿瘤,肿瘤切掉,血液供应受影响,可能功能会受影响;第二种方法,有一部分术后周围炎症的刺激,可能也会导致功能受影响。所以术后可能出现面瘫,如果解剖保留比较完整,绝大部分会恢复,如果恢复不理想,可以通过手术移植其他神经促进闭眼功能和嘴角斜的功能恢复,大部分可通过按摩或主动锻炼缓慢恢复。
语音时长 01:43

2020-06-03

60424次收听

01:40
什么是听神经瘤
我们通常所说的听神经瘤不仅仅是听神经瘤,绝大部分是前庭神经来源,包括前庭神经、听神经和面神经。实际上有一部分是面神经神经鞘瘤。起源于听神经占很少的一部分。这种肿瘤是起源于这个区域的神经鞘膜,由鞘膜细胞成长出来的这种肿瘤叫听神经瘤。
02:05
听神经瘤的症状是什么
听神经瘤最常见的症状是耳鸣。还有一些是听力下降,多是生活当中打电话感觉听力差才发现的。如果肿瘤体积比较大,会压迫脑干引起走路不稳,肢体的精细运动差。如果肿瘤堵塞脑脊液通路,还可能出现脑积水,引起头痛恶心呕吐等等这些症状。
02:27
听神经瘤必须开颅吗
听神经瘤治疗分好几种。第一种是手术。手术需要开颅,把骨头开一个窗,把肿瘤切掉。但不是所有的听神经瘤都需要做手术。第二种是观察。听神经瘤较小的话,不需要治疗。第三种治疗方式就是伽马刀治疗,可以控制肿瘤的生长,但是并不是所有的肿瘤都会消失。
01:17
听神经瘤手术后多久能康复
听神经瘤大部分术后一到两个星期基本上都能恢复,可以自己吃饭、洗漱。但是有一些会出现肢体活动障碍或者昏迷,恢复时间就会比较长。如果术后出现感染发烧,恢复时间可能就会延长。对于绝大多数来讲一到两个星期就可以恢复的比较好。
02:03
听神经瘤术后面瘫怎么办
听神经瘤术后面瘫有几种办法。术后出现面瘫以后,由于解剖保留比较完整,绝大部分它可能慢慢会有所恢复。如果恢复不理想的话,可以通过一些手术来促进它的恢复。大部分通过一些按摩理疗,或者自己的主动锻炼,大部分都可以恢复很好。
听神经瘤怎么治
听神经瘤是发病率比较高的一种颅内肿瘤,对患者的听力以及脑部的健康危害都很大。这种肿瘤的治疗主要有三种方法,分别是保守治疗,手术治疗以及放射性治疗,可根据患者的病情来进行选择。
听神经瘤切除术的面神经保护
桥小脑角听神经瘤为良性肿瘤,生长缓慢,逐渐造成耳鸣、听力减退甚至丧失听力;瘤体较大时,还会造成颜面痛或是颜面麻木,最终会造成小脑和脑干明显受压,引起肢体无力、步态不稳、头痛、眩晕、脑积水等症状。
听神经瘤的症状以及手术治疗
有一位46岁的女性患者,因为耳聋头晕曾经去耳科就诊,经检查耳朵没有问题,又来神经外科治疗,经CT检查,患者为神经外科疾病——听神经瘤,那么我们来了解一下这种肿瘤。