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结石病有哪些症状

发布时间:2020-12-1026210次浏览

胆石症的临床表现取决于胆石发生的部位,有原发于胆囊、胆总管和肝内胆管,也有同时发生在胆囊与胆管,或同时发生在胆总管和肝胆管。结石病有哪些症状?结石病分好多种,下面依一介绍一下各种结石的症状?

(1)胆囊结石 胆囊内的结石一般不产生绞痛,但由于胃肠道及胆道功能障碍,胃及胆囊排空延缓,间接影响胰腺的功能,可在中上腹或右上腹产生饱合感,有时胃部有灼热、暖气、吐酸及腹胀,在摄取油腻食物后更加显著。有不少人认为,消化不良患者中,由于胆道疾病所致。胆石症伴有胆道感染时可有发热、右上腹疼痛及胆囊部位的压痛。胆囊多不肿大,不能触及;如结石巨大或数多且粘着于增厚的胆囊底部位则可触及;如结石伴有急性化脓性胆囊炎,右上腹可出现绞痛,亦可高热、呕吐、黄疽等。胆囊结石多不出现黄疽,若有黄疽,多由于炎症波及奥狄氏括约肌及肝脏,使胆汁排泄不畅所致。有不少胆囊结石患者可无任何症状与体征,只在健康检查时发现,此称无症状性结石。

(2)胆囊管结石 结石阻塞胆囊管时,除产生绞痛外,可引起胆囊膨胀。在慢性病例中,由于结石长期嵌顿于胆囊管,或胆囊管的短痕性狭窄,胆囊常极度膨胀,囊内充满稀粘液(胆囊积液),右上腹可触及肿大的胆囊。如伴有细菌感染,可产生胆囊积脓。由于胆囊内压力增高,胆囊发炎或供血受阻,可引起胆囊壁坏疽与穿孔、胆囊周围脓肿、弥漫性腹膜炎等严重并发症。此时患者除表现剧烈绞痛外,常伴有高热、腹胀、腹腔积液,水和电解质紊乱,腹肌紧张、腹膜刺激征等症状,由于胆液流入腹腔导致大量失水、内脏水肿,形成化脓性腹膜炎,患者极易出现休克,临床需急症处理。

(3)胆总管结石 胆总管内的结石可来自胆囊亦可原发于胆总管。胆石初入总胆管或由于扩张的总胆管移至壶腹部时,常产生绞痛,可伴有阻塞性黄疽。有时胆石可在胆总管下段与胆道口壶腹之间上下移动,发生间隙性梗阻及胆管炎。高胆总管梗阻引起急性阻塞性化脓性胆管炎时,则黄值加重、寒战、高热、白细胞升高,甚至出现血压下降、昏迷等中毒性休克现象。当胆石移动位置或自胆道口壶腹排出时,黄疽及高热症状可趋消退。胆管感染及梗阻可累及肝脏,并发肝炎、肝脏肿、肝静脉血栓形成及胆汁性肝硬变,引起肝肿大、腹水、脾肿大及出血等症状。胆石嵌入胆道口壶腹时,表现持久性的黄疽且伴皮肤搔痒。除在持久性黄疽发生前常有绞痛外,通常不发生绞痛。由于慢性胆汁郁积及胆石并存的胆道感染,常引起梗阻性胆汁性肝硬变,临床表现除明显黄值外,还有腹胀、腹水、肝脾肿大、出血甚至昏迷等症状。此外,由于胆道口壶腹部梗阻,胆汁可返流至胰管而引起急慢性胰腺炎,表现左上腹痛,恶心呕吐,便秘,黄疽及血清或尿淀粉酶升高等症状。

(4)肝内胆管结石 肝内胆管结石是指肝内胆管系统内的结石,多数伴有总胆管结石。结石可原发于肝内,并可继发于胆总管或其它原因所致的肝管狭窄部位。胆石可散在于左右肝叶的各级胆管内或尚限于肝内一处或数处。不同部位的结石,其放射疼痛的位置不同。肝右后叶的胆管结石疼痛放射至右肩、背部,左肝管结石疼痛放射至剑突下及胸部。患者自幼年即有多次腹痛,畏寒发热,黄值发作的病史,肝功能有损害,而胆囊功能可能正常。本病的并发症多且较严重。较常见的有肝内化脓性胆管炎、肝脓肿、胆囊出血等。此外,肝内结石的脱落,是造成肝外胆管术后短期内复发即所谓"残余结石"的原因。值得注意的是,有人发现三分之一的肝胆管结石病例,其大胆管上有轻重程度不同的细胞增生,认为这是癌前病变。 胆石急性发作过后,多数病人进入慢性状态,有发病诱因还会再次发作。在两次发作中间可完全没有症状,即转为间歇期。间歇期多表现为胃肠道反射症状,如上腹部出现颇似溃疡病的周期性饥饿痛,胃部有压迫感、饱问感、食欲不振,有的可见吐酸、恶心、呕吐,还可出现与饮食无关的上腹部隐痛,钝痛、牵涉痛;更有感到胸闷背痛者,偶可误诊为冠心病。多数患者胆囊区、胃俞区有压痛。如有饮食不当,精神刺激或过度病劳等诱因,即可引起急性发作,由不典型而进入典型的胆绞痛。

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