大拇指突然肿了原因非常多：第一，考虑可能是痛风所引起的大拇指肿。一般痛风是由于体内的嘌呤代谢异常所引起的，造成了体内的尿酸水平增高。一般它首先表现的就是脚的大拇指红、肿、热、痛，患者会在夜间被痛醒，非常疼，局部特别的肿，这就是一个特点。一查血里尿酸非常高，可以进行关节炎急性期可以服用秋水仙碱，同时积极的减肥，多喝水，每天在2000ml以上的水时，同时碱化尿液，使尿酸大量排出，这种肿也消了，疼痛也有缓解。当然引起肿的原因，比如像类风湿关节炎。患者也会出现局部的拇指或者其他手指关节的肿，出现疼，有明显的压痛，出现晨僵现象，一般持续时间会非常久，一般是3个月以上。做X线片，会有一些明显的异常，会出现类风湿因子的阳性，甚至出现了类风湿结节，都可以考虑是类风湿。需要进行慢性的抗风湿药物，再加上镇痛药物来缓解。当然还有一些疾病，比如像风湿性疾病。风湿性疾病一般是由溶血链球菌感染所引起的，一般很少累及到小关节，但是有的也会出现局部的红、肿、热、痛，伴有发烧等情况。一般白细胞会明显增多，有关节游走性的肿痛现象。一般服用青霉素等抗溶血链球菌的药物以后，这种情况也会逐渐的缓解了。当然还有一些像腱鞘炎，也会引起局部的肿，也引起局部的疼，像系统性红斑狼疮，也会有关节累及的现象。所以当一个人出现了拇指肿，一定要积极查找原因，比如可以去骨科，像是不是有一些外伤，比如磕了、碰了、摔了，会造成肿，或者腱鞘炎引起的肿。如果都没有，可以到神经内科去查查有没有高尿酸血症，是不是有关节的疼痛，比如像抗体的检查、抗核抗体、抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体等，这些有没有类风湿的问题，或者是系统性红斑狼疮的问题等。拇指肿原因比较多，当自身不能查找原因时，必须要及时求助医生，请医生帮忙查找原因以后，以便及时治疗。

痛风是由于长期尿酸增高，尿酸形成结晶引起的一种急性关节炎，尿酸增高可以由于尿酸生成过多，或尿酸排泄减少所致，也可以既有生成过多，也有排泄减少两者共同所致。生成过多由两方面决定：第一是外源性的，也就是食用含嘌呤高的食物，比如说肉，特别是动物的内脏、海鲜类食物，这方面我们可以自行控制，比如说少吃这些食物。第二是内源性的，是身体代谢过程中所产生的，这个是体质决定的，一般不容易改变。尿酸的排泄主要是通过肾脏，排泄能力基本上也是先天性决定的，每个人和每个人都不太一样，但是后天也可以产生影响。比如说肾功能不好，或者说吃某些药物，比如说利尿药，都可以减少尿酸的排泄。有的患者问“痛风可以喝白酒吗？”答案是否定的。酒类不仅含有一定的嘌呤成分，嘌呤可以生成尿酸，而且尤其是啤酒和白酒，饮用后可以产生乳酸，乳酸就可以和尿酸产生竞争，使尿酸从肾脏内排出减少。因此大量喝白酒或啤酒可以使尿酸短时期内升高，诱发痛风的急性关节炎的发作。

痛风患者降尿酸可以从两个方面说，第一个是在什么条件下降。第二个是在什么时机降。第一个，什么条件下降，各个专家的意见也不完全一样。有的人说痛风发作比较频，比如说每年多于两次，或者说已经有了痛风石了，或者说有肾功能不好，那就可以降尿酸治疗。如果第一次犯，或者说每年犯的频率不高，每年小于两次，就不一定要用降尿酸治疗，只是调节生活方式就行了。比如说减少肥胖，少吃嘌呤高的饮食，少饮酒等等。但是我们国家的专家更倾向于早期治疗，就是如果一旦有痛风，那就可以开始降尿酸治疗。当然如果有痛风，同时有肾结石，肾功能不好，有高血压、糖尿病、高血脂等等，那就更应该积极的降尿酸治疗。还有一个即使没有这些病，甚至包括患者没有痛风，也没有这些高血压、糖尿病，但是他的尿酸比较高，大于540，我们国家一些学者也觉着应该降尿酸，这是一个门槛，什么时候开始降。第二个，虽然说它可以降，但是在什么时机来降，比如说这个病人痛风到你这看病，你除了给他止痛药，是不是要同时给他降尿酸？在这方面意见也不是完全一致的。但是主流的意见大部分人的意见，因为在他犯痛风的时候，如果他过去没有用降尿酸药物，不要现在就给他加上降尿酸药，如果他过去一直吃着降尿酸药物，现在你也不要给他停，总之我们不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成结晶，引起痛风，这个大家都比较好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛风，那就是说原先在关节表面贴服的那些结晶，它可以溶解掉到关节里，所以我们不希望尿酸在痛风期间忽高忽低，一般建议痛风完善好了4~6周，再开始用降尿酸药物。当然个别的有一些欧洲的西方的专家，他因为痛风的时候给他加上止疼药，就可以把降尿酸药加上去，他的理由是什么？就是你要让他4周以后再来，他等痛风好了，有好多人他就不来了，所以这样就耽误治病。所以你既然有止疼药，就给它一块加上，那是这个道理。如果我们觉得这个病人第一，该降尿酸。第二，时机也抓好了，比如说痛风以后，在4~6周的时候，用什么药呢？一般的用别嘌呤醇和，这两个药是抑制尿酸生成的，它不是生产的多吗，我们让它少生成，这样患者尿酸就会降低。另外一个药就是苯溴马隆，苯溴马隆是促进肾脏的排泄，增加它的排泄，也会减低尿酸生成。如果一个药效果不好，也可以两个药来一块用。但是因为别嘌呤醇和，它俩的作用机制都是一样的，所以它俩不一块合用。如果要合用，苯溴马隆可以和别嘌呤醇一块用，或者苯溴马隆和一块用，不和别嘌呤醇一块用，当然如果具体怎么用，比如说这个人适合什么情况，我觉得还得要到大夫那，由大夫来综合考虑，找一个最合适的药物。

痛风不是一个特别有季节性的疾病，也不是一个和年轻或是年老有特别大关系的疾病，但痛风确实是在青壮年男性较高发的疾病。可能是因为这个年龄段的男性，饮食量会比较大，而且他的饮食结构更偏向于一些肉类或是动物内脏类的食物，而且可能饮酒人群的比例比较大，主要还是跟饮食结构、生活方式有关。另外，肥胖的患者可能更易高发痛风。痛风什么季节容易发生？虽然它没有比较明显的季节性，但其实痛风是和饮食、运动、受凉都有密切关系。可以想一想什么季节容易受凉，大家可能觉得是冬季。但冬季大家可能还比较容易注意到保暖这个事，反而是夏季容易贪凉，比如吹空调或者晚上不盖被子，这个时候可能更容易发作痛风。另外，痛风跟饮食跟啤酒、牛羊肉有一定的关系。夏天的时候，人们喜欢喝啤酒，吃羊肉串，这些饮食也是容易发生痛风的一个危险因素。所以夏天不管从饮食的角度，还是从受凉的角度，可能都更容易发生痛风，大家在这个季节要特别注意。

关于痛风不能吃的食物，实际上在网上有很多，里面有正确的，也有不正确的。其实，痛风病人不能吃的食物，主要是高嘌呤的食物，主要包括内脏、海鲜、啤酒、白酒，还有一点就是碳酸的饮料。例如可乐、雪碧等。在我的病人里面，有些年轻的十五、十六岁小孩，每天两桶可乐，尿酸高达六百到七百。因此其他的食物可以食用但是要控制，不要多吃。比如，有些网上说蘑菇不能吃，豆腐不能吃，实际上并不是，香菇、豆腐之类都可以吃。此外，对于高尿酸血症的病人以及痛风病人，还要控制热量的食物，也就是主食也不能多吃。