摘要：患者于入院前1月余出现睾丸肿大，后来慢慢出现睾丸沉重感，于是家属带患者来医院就诊，通过体格检查、血常规及PET等进行检查明确诊断为睾丸癌，全麻下行单侧睾丸切除术，术后通过头孢唑林钠、头孢噻肟钠等药物住院治疗7天后好转，遂出院。

【基本信息】男、25岁

【疾病类型】睾丸癌

【就诊医院】杭州市中医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】针对睾丸癌全麻下行单侧睾丸切除术（左侧），术后予头孢唑林钠、头孢噻肟钠抗感染；予布地奈德混悬液雾化缓解插管后的咽部水肿，予电解质制剂进行补液防止电解质紊乱，予维生素B6及维生素C、能量合剂补充所需要的基本能量。

【治疗周期】住院治疗7天，2周后复诊

【治疗效果】患者增大的左侧睾丸回缩，沉重感消失，治疗好转出院。

一、初次面诊

在7月份，我接诊了一位年轻的男性患者，他告诉我他发现他左侧睾丸肿大1个多月了，这让他十分担心。在我与患者及其家属详细的沟通下了解到，1个多月前患者没有明显诱因突然发现左侧睾丸增大，初始时并不明显，患者以为是自己太较真了，而且也没有其他症状，并没有在意。随着时间的推移，他慢慢感觉到左侧睾丸相对于右侧来说确实在变大，而且增长速度并不慢，患者以为自己可能是炎症感染了，但是患者也不好意思跟别人探讨病情，于是就去当地诊所自行购买抗生素口服，但是效果并不明显。最近他发现左侧睾丸有沉重感，甚至还有了些许疼痛，他自己摸了摸感觉里面好像长了东西，于是担心自己的身体，来医院就诊，患者还说最近有些咳嗽，但是没有咯血表现，而且患者也没有发热、呕吐、尿频尿急尿痛、头晕头痛等症状，患者害怕自己是很严重的疾病，已经开始影响了睡眠，饭也没心情吃了，而且最近体重也有变轻。我一边安慰他一般进行基本查体，发现左侧睾丸轻度增大，质地较硬，我告诉患者考虑睾丸相关的肿物，需要住院明确诊断后进行治疗，家属及患者同意并住院。

二、治疗经过

入院后完善相关的检查，专科查体提示: 左侧睾丸轻度增大，质地较硬，活动度可，无明显压痛，余未见明显异常。结合患者睾丸增大症状及查体阳性体征考虑是睾丸肿物，包括睾丸癌、睾丸扭转、附睾炎；结合患者症状，虽有睾丸增大，但严重疼痛感，急性痛苦面容，排除睾丸扭转；患者虽有睾丸增大，无明显发热，白细胞、炎症指标正常范围，排除附睾炎；完善超声提示左侧睾丸实性肿块，PET：左侧睾丸恶性肿瘤伴淋巴结转移，至此可明确诊断睾丸癌。结合诊断结果及患者的体征，我们制定了治疗方案，全麻下行单侧睾丸切除术（左侧），术后以药物治疗为主，随后将病情及治疗方案告知患者及家属，家属认可准备进行治疗。针对睾丸癌全麻下行单侧睾丸切除术（左侧），术后予头孢唑林钠、头孢噻肟钠抗感染，抑制炎症；予布地奈德混悬液雾化缓解插管后的咽部水肿，患者诉说由于腹痛导致最近饮食欠佳，因此予电解质制剂进行补液防止电解质紊乱，予维生素B6及维生素C、能量合剂补充所需要的基本能量。

图一：超声：左侧睾丸实性肿块

三、治疗效果

该患者整个手术过程顺利，术后安返病房，常规换药。住院治疗7天后患者及家属告知已无睾丸下坠感、睾丸疼痛等不适症状，患者基本恢复正常生活，手术刀口无渗液，敷料干净，复查白细胞、炎症指标降至正常，可予以出院了，于是患者在住院治疗7天后就办理了出院手续。回家后患者要保持1-2天刀口换药，5-7天后拆线，2周后复诊，根据病理情况决定下一步诊疗计划。复查时患者精神状态良好，回家休养后明显感觉身体轻松了很多，无睾丸疼痛，不适症状也没有复发，复查白细胞、炎症指标为正常范围。

四、注意事项

患者治疗好转出院，家属及患者内心十分开心，同时家属及患者内心十分关心出院后自己需要注意什么，因此患者家属出院时让我给写一些日常生活上的需要注意的地方：

1.生活方面：注意要保持乐观心态，家属要积极支持患者，规律休息；同时要保证定期随访，来看患者治疗效果及有无复发，要注意按时吃药，遵医嘱按时来医院进行复查，定期复诊。

2.饮食方面：在日常生活中要均衡清淡饮食，避免摄入辛辣刺激食物，防止伤口感染；多摄入高热量、高蛋白、高维生素的食物，加强营养。

五、医生感悟

睾丸癌是发生在睾丸的一种恶性肿瘤，一般来说可表现为睾丸无痛性肿大，可通过手术、化疗等进行治疗。须注意的是，当孩子年幼时发现有隐睾情况，一定要积极治疗，预防后期发展为睾丸癌。经过这次治疗，患者和患者的家属也明白了年幼的隐睾治疗的重要性，同时也认识到疾病早发现早治疗和定期体检的重要性，当出现问题的时候要及时就医，不可拖延。