出血大便黑并不一定是胃癌。胃出血的患者容易出现黑便的情况，导致胃出血的原因有很多，除了胃癌外，胃炎、胃溃疡、胃底静脉曲张破裂等原因都可能导致胃出血，血液经过氧化后排出体外就会呈黑色。如果患者出现胃出血、黑便、体重下降、上腹胀痛等症状，需要进一步完善胃镜、病理检查等，明确是否存在胃癌。如果确诊为胃癌，可以根据患者的自身病情，制定合理的治疗方案。治疗期间患者要保持积极乐观的情绪，养成良好的饮食习惯，以清淡易消化的食物为主，避免烟酒的刺激。

一般胃出血，主要是胃和十二指肠球部溃疡的出血比较常见，食管胃底静脉曲张出血也是胃出血，胃出血一般消化道上面一个口是嘴巴，下面一个肛门，所以它主要表现，一个是从嘴里出来，它出血，是不是从嘴里出来的血都是胃出血，不是，胃里它本身有酸，所以说血一出来以后很快就会胃酸起反应，变成咖啡色。这种出来的血应该是咖啡色，如果出来血量特别大，也可以是暗红色，也就是说，如果说嘴里排出来血一点点，还是鲜红的，那肯定不是胃里出来。有可能咽喉或者鼻出血，或者口腔，一定要注意鉴别诊断。比如说胃里出血，少量咖啡色，大量可以暗红色，往下是怎么样。排出来的大便会被血染出颜色。少量的血经过肠道的细菌硫化物的影响，它会变成黑颜色，也就说胃出血少量会排出来什么，黑颜色大便。如果量特别大会出现前面黑的后面是暗红色的血便。这是胃出血的一个症状。胃出血本身有一个是出血症状，另外一个是贫出血症状，大量急得出血，它会导致血容量不足，出了很多血会怎么样？人就软了，没劲了，血压下降，心慌，甚至是休克，死亡。所以说一定是出血或者贫血的症状。如果出血量少，天天出，他可能自己还能维持住。血压维持住，但病人会出现贫血乏力的症状，也就是这时候他的贫血表现不是休克表现，而是说慢性的供血不足的表现。我们现在知道胃出血是有什么表现呢，呕出来的少量的咖啡色，呕出来大量的暗红色的，拉出来少量的黑色，如果拉出来大量的血是暗红色，然后伴有循环不足的表现，或者说贫血的表现，这就是胃出血的全部症状。

胃出血可能是由胃溃疡，糜烂性胃炎，肝硬化，胆道出血，恶性肿瘤等原因造成。1、胃溃疡，通常说的是消化性溃疡。胃溃疡出血是由于溃疡基底部的血管破裂，可以引起出血。2、糜烂性胃炎，各种原因引起的胃黏膜的糜烂导致的血管出血，综合起来叫做糜烂性胃炎出血。3、肝硬化引起的食道胃底静脉曲张破裂大出血，是非常凶险的胃出血的表现。4、胆道的出血。由于肝脏里面的胆道引起的出血，通过胆总管进入肠道，也可以引起消化道出血。5、胃部的恶性肿瘤，比如胃癌引起的肿瘤破裂引起的胃出血。针对五种原因，治疗方法也各有不同。比如消化性溃疡引起的出血，可以通过药物抑制胃酸，保护胃黏膜来达到止血的目的。糜烂性胃炎可以通过抑酸来治疗。肝硬化引起的胃底静脉曲张破裂出血，可以通过介入三腔两囊管压迫，甚至胃镜下止血。胃癌引起的出血可能需要手术治疗。综合以上几大原因，在药物保守治疗不起作用的情况下，可以通过手术介入、胃镜等多种手段来达到治疗的目的。

引起胃出血的原因也有很多：首先，比如大量的酗酒，口服非甾体类的消炎药，进食异物，或者进食一些过多的刺激性食物。其次，精神性的应激等种种原因都可以引起急性胃粘膜的损伤，从而导致胃部出血。另外，一些慢性的疾病所引起的并发症，也可以导致胃出血的情况。比如慢性胃炎、胃溃疡的患者，也可以出现胃出血；一些肝炎的患者，酒精肝，或者脂肪肝、自身免疫性肝炎等等这一类的肝脏疾病，到晚期、中晚期出现了肝硬化。晚期的肝硬化它可以出现食管胃底静脉的曲张。这个时候如果饮食不注意，可能会划破曲张的静脉，从而引起大量的上消化道出血。

胃出血可以做胃镜，但是要根据患者的具体情况，还有医院的胃镜技术、技术水平情况等综合考虑。现在的胃镜技术有了很大的发展，它不仅是可以检查病因，如果发现有活动性的出血，可以直接做胃镜下的止血治疗，有时候比药物的效果要好很多。但是对于消化道出血比较严重，或者病人的病情非常不稳定，血压波动比较大，或者失血太多，或者出血影响胃镜观察，或者一些患者还合并有很严重的血液系统疾病，很容易出血，止血也比较困难。对于这一类的患者，不建议做胃镜。