脑白质脱髓鞘改变，其实是影像学的诊断。在有一些人群中，可能做核磁就会发现回报的是脑白质脱髓鞘。其实脑白质脱髓鞘有两种情况。第一个是小孩子，如果是婴幼儿会发生脑白质脱髓鞘，可能就是先天性脑白质脱髓鞘病变，是脑发育不全所造成的。一般咱们脑部的灰质和白质分界是很清楚的，如果白质脱髓鞘变成了灰质的话，就证明脑子发育的没有发育好，孩子可能会出现像癫痫发作，像痴呆的表现等情况。一般的这种情况与先天性疾病有关系，可能是个不可逆的。还有老年人也会出现脑白质脱髓鞘，一般是由于广泛的、弥漫的小血管的病变所造成的。因为血管的病变以后，造成脑细胞的逐渐的退化，甚至坏死，而出现白质脱髓鞘。与老人的基础疾病有关，比如常年的高血压、糖尿病造成的弥漫性小血管损害，最终造成动脉的硬化，造成了局部的缺血坏死，而引起脑细胞的丢失所造成的。治疗以控制血管疾病、基础疾病维持，控制好患者的血糖、血压、血脂、冠心病以及包括同型半胱氨酸等。控制基础疾病是为主，其次就是对症治疗。如果是孩子由于脑白质脱髓鞘改变而造成了患者比如癫痫的反复发作、痴呆的现象，或者肢体的不协调，就对症可以控制好癫痫，可以配合康复、理疗等综合锻炼。如果是老年人出现脱髓鞘，出现了脑血管的厌氧，比如偏瘫、失语、偏身、感觉障碍，以及出现了偏盲、饮水呛咳、吞咽困难也要进行来对症。除了基础疾病控制以外，可以来针灸、理疗、按摩、徒手的康复等综合的手段，力争改善患者的症状，争取患者早日回归社会。但是脑白质脱髓鞘以后，一般影像学是不可能再改变的，不管是婴幼儿还是老人，基本上都不会在影像学派上改变，只能改变的就是患者的症状，对症治疗再加上基础疾病控制，综合治疗才行。

癫痫性精神障碍怎么治？癫痫性精神障碍原则上它有哪些呢？一个我们讲了它会有记忆力的问题，因为它是一个群体细胞的放电，逐渐影响功能，而且它还主要是在皮层，那么它可以有记忆力的一个障碍，那么另外它可以有焦虑、抑郁这些情况。因为它社会认可度的问题，它自己的社会认可度的问题，它会引起焦虑、抑郁这个问题，还会引起一些智能的问题。智能的问题，一方面是它皮层本身，另一方面药物的应利用，它也会引起除了记忆以外的一些智能的损伤，它也会有的。所以它总体是这些问题。那么治疗它怎么治？那么改善记忆的药物一个方面是抗癫痫用药的时候要特别注意，不能用那种严重损害记忆的，比如说孩子，年轻孩子的一些癫痫治疗，就特别避免去使用像鲁米那这一类的影响智能的一些问题，还有本身这是记忆。另外一个你首先用药的什么，你就要注意不要去影响他的智能。另外就是说治疗的时候像这种记忆力有问题的，比如说有明显的记忆障碍的，那么也还是可以用胆碱酯酶抑制剂、AMDA受体拮抗剂，都是可以的。那么，说起来就是AMDA受体拮抗剂，适当更安全一点，因为它是一个兴奋性氨基酸受体的拮抗剂，它应该是更安全一点。胆碱酯酶抑制剂、胆碱酯酶药太多了以后，会不会引起它癫痫容易发作一些没有定论，但是有一定担心的。所以来说这就是刚刚说了记忆力的问题，还有智能障碍的问题，我们可以从这个角度来处理。如果是焦虑、抑郁呢？那么原则上是焦虑、抑郁，比如说现在焦虑用得很多的，像SSRIS类的，不管舍曲林，来士普，它都是可以用的。但是用这类药的时候要特别注意一下，它会不会引起他癫痫的更爱发作，一个是要仔细去读一下说明书，会不会影响这方面？另一个是在用药的过程中要特别注意去观察监测，它会不会影响到病人，因为他毕竟是个癫痫的病人，它会不会影响引起他癫痫的发作？频率的增多等等这些情况。这都是特别考虑的，所以癫痫性精神障碍怎么治？原则上就是说总体来说是普通人怎么治？他可以怎么治，但是要考虑到它对细胞放电的影响，要特别注意积极的去观察，看会不会有什么影响。

癫痫持续状态主要是指两次癫痫之间没有间歇，患者不清醒，没有意识，神经系统、脏器等有损伤，有时会引起猝死。癫痫持续状态，主要是指两次癫痫之间没有间歇，患者没有清醒，意识没有恢复，连续的发作的癫痫。患者在持续状态过程中，神经系统和身体的其他的多系统，及脏器受到了严重的损害，非常危险，有猝死的可能性以及会留下很多的遗憾。癫痫持续状态一旦发生以后，应该立即送有资质的医院专科急诊，要在专业医师的指导下进行抗癫痫治疗，尤其是持续状态影响了呼吸、多系统多脏器的功能，需要进行综合治疗，控制癫痫的基础上保护大脑，防止脑疝，防止合并症，防止外伤，防止其他的系统和脏器的损害等等。上述综合措施，在有资质的医院，在专科医院或者是专业医师的指导下进行，效果比较理想、比较好。但是往往患者发病的时候是远离医院，或者是远离有医疗条件好的地方，就需要及时的予以转诊，转诊过程当中一定要注意患者呼吸道的通畅，防止外伤，防止患者做出其他的各种各样的损害他人的不必要的危险动作等等，比如持续状态时，由于意识模糊造成伤人和自伤等等，所以一定要给予注意。

癫痫患者术后是否会复发，有一部分癫痫患者，包括原发的或者是继发的、难治性的、顽固的癫痫患者可以做手术治疗，手术治疗适应症选择的好，术后的效果还是不错的。但是也有一部分患者在术后会复发，这个复发有各种各样复杂的原因，比如说本身癫痫患者的癫痫病难度非常大，保守治疗、药物的治疗效果不好，选择了手术，但是手术不是万能的，也不是百分之百就能保证，所以有可能在治疗的过程中不是很理想会复发。那么也有的是患者在手术当中又会出现了意想不到的一些个问题，包括一些定位的问题，手术的处理的过程中，那么可能有感染或者有其他的意想不到的问题，可能会留下一个没有很好的处理好的病灶，那么术后还会复发。这主要是选择适应症的过程中、手术的过程中，以及术后的护理的过程中发生一些个意想不到的事情，或者是本身疾病就是一个难治性的手术的效果也不是很理想的。那么这样的患者一旦复发，应该积极的给予治疗，效果有可能会好，也有可能效果不理想，那么复发以后也可以保守治疗，也可以再做手术进行治疗，总之要根据患者的病情，由当时的主治医师来决定治疗方案，那么这样的复发的患者的治疗可能就更复杂，可能难度就更大一些，愈后也很难判断。当然了，我们都希望手术治疗对患者有好处，可以起到根治的作用，就是一个理想。但是事实在实践当中可能还有各种各样的我们预想不到的问题，主要是看癫痫病人的发生、发展过程中，它的难度有多大。所以我们主观的努力还有和客观的实际相结合，效果才好。

癫痫的治疗可分为五个方面包括病因治疗、控制发作、外科治疗、一般卫生及预防。其中最重要的是控制发作，目前以药物治疗为主。1、去除病因，通过药物、手术等方式，去除引起癫痫的疾病因素，如切除脑部的肿瘤，控制颅内的感染，在原发性得到缓解或治愈的同时，继发性癫痫也得到控制。2、抗癫痫药物治疗，控制发作。临床上可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物，一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量，就应不间断地应用，不能骤然停药。应当从小剂量开始，然后逐渐增量，达到既能控制发作，又能降低毒性反应的最小有效剂量为宜。换药宜采取加用新药及递减旧药的原则。目前多主张用一种药物，确认单药治疗失败后，方可加用第2种药物。常用药物有卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪、开普兰、苯巴比妥、氯硝西泮、托吡酯、加巴喷丁、苯妥英钠。医生应当根据患者的年龄、病情、家庭经济情况等选择副作用小、价格合适的、可以长期使用的药物类型。通过2年或3年的正规治疗，大概70％患者发作可以得到控制，患者可以和正常人一样工作和生活。癫痫没有发作，脑电图正常，在医生指导下可以慢慢的减药。3、手术治疗，大概有20%对药物治疗无效的难治性癫痫患者，给与立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，或胼胝体前部切开术等。