肾结石的诊断及鉴别
发布时间:2020-12-1029339次浏览
肾结石可以通过是否有肾结石的病因、是否有肾结石的症状进行诊断,还可以进行检查辅助诊断。肾结石应与胆结石、肾结核作鉴别,避免混淆。
一、肾结石的诊断
1.是否有肾结石的病因:肾结石可能与营养不良、长期卧床、尿路梗阻等因素有关,患者可以判断自己有无以上情况,如果有以上情况,可能会存在肾结石的可能。
2.是否有肾结石的症状:肾结石患者在排尿时,可能会有小的结石随尿液排出,肉眼可见,患者还可能会出现疼痛、血尿等症状,结石梗阻引起严重积水时还可能会出现腰部包块。患者可以根据自己有无上述症状判断自己是否存在肾结石。
3.进行检查辅助诊断:患者可以在医生的建议下进行血常规、X射线检查、CT检查等项目,作为辅助判断是否有肾结石的病症。
二、肾结石的鉴别
1.胆结石:肾结石需要与胆结石进行鉴别,胆结石会导致胆绞痛,易与肾绞痛混淆,胆结石患者一般尿常规检查结果正常,可以与肾结石作区分。
2.肾结核:当肾结石合并有梗阻和感染时应与肾结核作区分,肾结核一般有持续性膀胱刺激的情况,且在抗生素药物治疗后没有明显效果,还可以辅助X射线检查对两者进行区分。
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肾结石怎么用药
未明确结石成分者,除感染性肾结石要酸化尿液治疗外,其余结石都要碱化尿液治疗。对已经了解结石成分明确结石类型者,要做针对结石成分针对治疗。肾结石用药取决于结石成分。结石成分不明确,未明确结石类型时,进行广泛性用药碱化尿液,控制结石发展,将结石排出体外。但感染性肾结石,也叫磷灰石或磷酸铵镁结石,这部分结石需要酸化尿液。因此除感染性肾结石外,几乎所有肾结石都要碱化尿液,达到控制结石发展,尽可能将结石缩小后排出体外的目的。若能够拿到结石成分,已经明确是草酸钙、磷酸钙、尿酸或胱氨酸。针对结石成分针对性治疗,能更好的达到控制结石发展,将结石排出体外的目的。肾结石患者三年之内有50%病人会复发,一旦复发后要进一步干预。因此人们在第一次得结石后,应针对结石成分进行有针对性药物治疗,尽可能降低结石复发可能性,让结石复发周期进一步延长。
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肾结石一定要手术吗
肾结石不一定需要手术。一般无症状结石或负荷较小,没有造成肾积水和感染的结石,可以保守治疗,让患者多喝水、多运动、口服药物等,肾结石可能自行排出。对于症状性结石或已经造成肾积水的,需要积极治疗,结石大小是决定手术方案的最重要因素。小于两厘米的结石,建议做体外冲击波碎石,门诊就可进行。如不适合体外碎石,建议做输尿管软镜手术,通过一个自然腔道进入,手术无切口,术后1-2天即可出院。对于大于两厘米的结石或鹿角状的结石,首选经皮肾镜手术,在肾脏上打一个洞,将结石碎掉后取出。此外,也可通过腹腔镜手术切开取石,还可以处理可能存在的管腔狭窄。但手术有风险,需要具体评估后,选择具体治疗方案。
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肾结石症状有哪些
肾结石最常见的症状是腰痛、血尿还有感染症状。结石较小,不活动时患者可能没有特殊症状,当结石活动或者堵住肾盂出口,或者掉入输尿管之后,会产生比较严重的肾绞痛。疼痛一般是从腰部向会阴部呈放射性的发作,男性可以放射到阴囊、会阴部,女性可以放射到阴唇,患者坐立不安,难以忍受。可能会合并恶心、呕吐等消化道的症状,还可以引起肉眼血尿,重者排出大量血块。当结石较大,形成肾绞痛可能性比较低,大部分是以腰部酸胀不适为主,也可能会有血尿,尿检发现尿中有红细胞。此外,感染也是非常重要的临床症状之一、细菌进入血液引起菌血症,伴随的临床症状可能会出现寒战、高热、血压低、心率快等,需要尽快治疗,否则有生命危险。
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双肾结石严重吗
双肾结石比较严重。双侧肾结石,如果没有肾脏积水,一般对肾功能影响不大。如果结石较大,不予以控制,结石可能会生长加快,形成鹿角状的结石,引起肾脏积水,影响肾脏功能。一旦延误治疗,长期肾积水会导致患侧的功能衰竭,或者术后可能出现严重的并发症,如出血、肾壁膜下血肿等,重者可以危及生命。对于两厘米以下的结石,可以应用体外冲击波碎石,也可通过软镜手术进行碎石。这两种方式,出现肾壁膜下出血、感染的风险要低,相对比较安全。对于体积较大的结石,需要经皮肾镜手术,在肾脏上建立一个通道,镜子进去后将结石碎掉并冲出体外,但是可能会出现出血、壁膜下血肿等,甚至有些人术后会出现肾萎缩。
肾结石如何快速止痛
肾结石患者会出现疼痛症状,而且是非常难以忍受的,肾结石患者想要快速止痛就可以使用药物治疗方法或者输尿管插管方式、中药排石方式、饮食调节方式来解决,也可以打止痛针,都能达到很好的止痛作用。
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肾结石的原因
结石可以分为上尿路结石和下尿路结石。肾结石又称尿石症,属于上尿路结石。出现肾结石可能与人的年龄、性别、饮食习惯、居住环境以及工作强度有关。肾结石的形成通常是因为身体机能的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用。当尿酸代谢出现异常时,体内的尿酸含量会增高,形成结晶后会出现结石。卧床和甲亢患者的尿钙水平比较高,一段时间后会形成结石。还有一些尿路感染、梗阻、有排尿障碍的患者,尿中矿物质会蓄积下来,再加上在感染加重、异物以及尿路本身的结构等问题,时间长了就会形成结石。还有一些药物在体内会形成结晶,一段时间后也会变成结石。
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