半岛平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

反复出现发热症状,是否需要警惕脓毒症

发布时间:2022-08-303569次浏览

摘要:该病例中的患者为19岁男性,患者由于4天前出现反复发热,伴随头晕肌肉酸痛、大便异常等症状,遂来我院就诊,根据症状表现结合相关辅助检查,最终诊断为脓毒症。根据诊断结果考虑以药物治疗为主,通过药物给予杀菌、抗病毒、消炎等,经治疗后症状缓解,恢复情况良好。

【基本信息】男、19岁

【疾病类型】脓毒症

【就诊医院】开封市中心医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】以药物治疗为主,给予注射用头孢曲松钠+磷酸奥司他韦颗粒+维生素C注射液+维生素B6注射液等联合治疗

【治疗周期】住院治疗5天,2周后进行复查

【治疗效果】经治疗患者症状得到有效缓解,无头晕,肌肉酸痛消退,大便正常,复查未见明显异常,病情稳定

一、初次面诊

2022年7月,19岁的男性患者在家属的陪同下来到我科门诊就医,初见该患者神志清晰,精神略显萎靡,言语流利,可自行描述病情。通过问诊得知,4天前患者与朋友打球时造成体表损伤,伤口暴露在脏污环境中,伤口污染后未做特殊处理。当夜,患者发热,最高体温39.6℃,伴头晕、全身肌肉轻微酸胀痛不适,自行口服阿莫西林胶囊,无明显效果,遂至当地诊所输液治疗(具体不详)。治疗后体温降至正常,后又出现发热,并出现腹泻,每日排便2次,呈黄色,质地柔软,昨晚自行口服日夜百服宁,体温有所下降后又发热,为求系统治疗,遂来我院诊治。

自发病以来,患者饮食尚可,睡眠正常,小便正常,体重未见明显改变。查体显示腹平软,肝脾肋下未触及,双肾区无叩痛,双下肢无水肿,四肢肌力肌张力正常,双侧病理征未引出。血常规检查显示白细胞17.87×10^9/L、单核细胞1.32×10^9/L,提示有感染。现为进一步治疗,拟诊为脓毒症收治入院。

辅助检查图

二、治疗经过

入院后完善相关检查,粪便常规未见明显异常,超敏C反应蛋白112.03mg/L,凝血酶原时间12.3sec,国际标准化比值(PT)1.1,活化部分凝血活酶时间28.4sec,凝血酶时间17.6sec。根据血常规检查结果,可排除低血容量休克,结合具体症状,最终确诊为脓毒症。

在告知患者及其家属确切诊断后,考虑到患者年纪较轻,恢复力强,拟定使用药物治疗的方式缓解症状,得到患者及其家属的理解和同意后,予以注射用头孢曲松钠杀菌抗炎,予以磷酸奥司他韦颗粒抗病毒,予以维生素C注射液、维生素B6注射液提供营养支持。

三、治疗效果

住院治疗5天,患者的病情得到明显改善,在查房时,我询问其具体的恢复情况。患者神志清,精神可,自述接受治疗后,各项症状得到明显改善,体温恢复正常,头晕缓解,肌肉酸痛感消失,可自行活动。活动无障碍,大便规律,粪便形状正常,无畏寒发热,无腹胀腹痛等不适。现要求出院休养,复查血常规未见明显异常,予以出院,我叮嘱他2周后进行复查。

2周后来院复查时,患者体温正常,自述无发热、头痛等不适症状,复查血常规、凝血功能等,未见明显异常。

四、注意事项

为了患者的健康和安全考虑,我为他拟定了一些注意事项,希望他可以遵守,家属可以起到一定的监督作用。

1.规律作息,确保充足的休息时间,避免过度劳累,避免熬夜。

2.适当增强体育锻炼,可根据自身情况选择合适的运动方式,增强自身抵抗力。

3.调整饮食结构,减少高油脂、高糖、高盐类食物的摄入,建议食用高蛋白饮食补充营养,忌辛辣刺激之物、忌烟酒。

4.保持积极乐观的心态,配合医生治疗。

5.如果出现任何不适症状,应及时就医治疗。

五、个人感悟

脓毒症是一种感染细菌、病毒等病原体引发机体炎症反应的疾病,可引起各器官功能衰竭,主要症状为反复发热、寒战、心慌、气促等,如果不及时治疗,可能会出现持续性低血压、少尿、脉搏增快,严重者甚至会出现休克。故患者在初期出现不适症状后,应及时就医治疗。部分患者因初期症状为发热,并未加以重视,从而耽误了治疗,给了疾病发展的机会。本例患者在经过此次治疗经验后,明白了不能忽视身体任何一个细微的症状,不能抱有自愈的侥幸心理,应寻求专业医生的帮助。

相关推荐

脓毒症能治好吗
脓毒症是否能治好得看具体病情,单纯感染积极治疗后可以治好。严重脓毒症引起多个脏器受损,一般无法治好。
尿脓毒血症可以治疗好吗
很多人对尿脓毒血症不是非常了解,它并不是尿毒症,是泌尿系统感染问题,它是可以被治疗好的,一般可以采用抗感染治疗法,药物治疗方法以及中医治疗方法来解决,能达到不错的作用,患者就能更快恢复过来。
脓毒血症治愈要多久
脓毒血症一般是指脓毒症,如果病情不算严重,脓毒症的治愈时间可能是2周左右,但如果病情较重,治愈的时间则可能在2个月左右。
脓毒血症治好后还会复发吗
脓毒血症通常是指脓毒症,是一种严重的感染性疾病,如果不及时治疗,会对患者的生命造成威胁。该疾病治愈后是否会复发,需要根据实际情况而定。
脓毒血症有什么症状
脓毒血症是一种全身性的感染炎症,患者可能会出现感染症状、胸闷气喘、快速呼吸、低血压、陷入休克等情况。具体分析如下:
脓毒症后遗症
脓毒症后遗症,首先要明白脓毒症的定义。脓毒症按照国际指南定义就是感染,引起一系列失控宿主反应,加上不同程度器官功能障碍,或者危及生命器官功能障碍,就叫脓毒症。所以危害首先是感染。那么又要归结到病因上,是什么原因造成这种感染?哪个部位感染灶在哪?明确感染灶,比如是在肺脏,那么要去探究是什么原因造成肺部感染这么重,是SARS病毒、禽流感、还是其它耐药菌。所以脓毒症病因也好,危害也好,要结合发生不同情况,发生不同部位,发生不同病因,同时也要结合治疗情况和检查情况,综合来判断。
语音时长 01:15

2020-01-06

58675次收听

脓毒症会有传染性吗
脓毒症有没有传染性,先普及一下什么叫脓毒症。按照国际指南Sepsis3.0,16年最新定义,就是感染诱发一系列失控宿主反应,加上可能危及器官,危机生命器官功能障碍,叫脓毒症,所以感染太广泛。感染包括病毒、细菌、真菌,甚至寄生虫,这些感染都可以引起脓毒症。那么有没有传染性呢?在某种程度上可以有,比如感染是SARS,是禽流感,那么就有一定传染性,甚至可以是人与人之间传播。那么还有一类所谓传染病,是动物和人之间。比如最典型的就是流行性出血热,是吃老鼠污染食物造成一系列损伤,多器官功能障碍,这种传染性,往往人和人之间没有。但是这种病毒,所谓叫催生汉坦病毒,是老鼠携带,老鼠是传播源。在某种程度上讲,也是有传染性。举这两个明确例子就是为了说明脓毒症有些时候是具有传染性。
语音时长 02:00

2020-01-06

55106次收听

脓毒症怎么引起的
脓毒症是怎么引起,也就是发生原因是什么。同样需要先讲什么叫脓毒症。在2016年国际Sepsis指南当中最新定义,感染诱发一系列失控宿主反应,加上危及器官功能障碍叫脓毒症。所以着重点在感染,那么感染定义很宽松很广泛,细菌、真菌、病毒、寄生虫都可以叫感染。理论上讲这种感染加重,都可以引起器官功能损伤,都可以发生脓毒症。所以要纠结于感染是什么感染,发生在哪些部位。一旦明确部位,还要进一步筛查,这个部位发生感染是什么感染,是细菌、真菌,因为这些病因确诊,对医生治疗脓毒症,对患者从脓毒症伤害当中是否得到救治,是否会产生严重不良后果,甚至死亡是密切相关。
语音时长 01:23

2020-01-06

55489次收听

脓毒症症状有哪些
脓毒症的症状有哪些,再说症状之前,先普及准确的定义。按照2016年脓毒症国际指南,定义是感染加上一系列引起失控宿主反应,加上器官功能障碍,所以症状就非常宽泛。首先确定感染发生在哪里,发生的不同部位,症状肯定不一样。比如发生在肺,有重症肺炎,那么就会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难。发生胆管炎,那么可能就会出现charcot三联征、五联征,也就是有疼痛、高热、黄染意识障碍,血压下降。还有症状取决于发生器官功能损伤,同样以SARS、重症肺炎为例,除肺炎表现,后期发生脓毒症之后,会伴有器官功能障碍。比如血压下降就有休克表现,有肾功能不全AKA急性肾损伤,就会有少尿表现。所以症状取决于病因,取决于感染部位、感染器官。
语音时长 01:32

2020-01-06

58169次收听

02:02
脓毒症的后遗症
脓毒症后遗症,首先要明白什么叫脓毒症。脓毒症按照国际指南定义就是感染而引起的一系列失控的宿主反应,加上不同程度器官功能障碍,或者危及生命器官功能障碍,就叫脓毒症。所以危害首先是感染。是什么原因造成这种感染?哪个部位感染灶在哪?明确感染灶,比如是在肺脏,要去探究是什么原因造成肺部感染这么重,是SARS病毒、禽流感、还是其它耐药菌。所以脓毒症病因也好,危害也好,要结合发生不同情况,发生不同部位,发生不同病因,同时也要结合治疗情况和检查情况,综合来判断。
02:45
脓毒症有传染性吗
脓毒症有些有传染性。感染包括病毒、细菌、真菌,甚至寄生虫,这些感染都可以引起脓毒症。感染在某种程度上具有传染性,比如SARS、禽流感,有一定传染性,可以是人与人之间传播。还有一类所谓传染病,是动物和人之间。比如最典型的流行性出血热,这种传染性,往往人和人之间是没有的。但是这种病毒,老鼠是传播源。所以在某种程度上也有传染性。
02:38
什么是脓毒症
脓毒症相对而言是重症学科独有诊断名词。最新定义是感染诱发一系列失控宿主反应,加上伴有可危及生命器官功能障碍,就叫脓毒症。但最早接触脓毒症的时候叫感染加SIRS。有一些感冒病人,也符合脓毒症诊断标准。经过多年临床实践,早期第1版诊断标准过于宽泛,把一些没有危及生命情况的病人,和ICU危及生命病人都诊断为脓毒症。这样为治疗观察和资源分享,后期科研观察和交流带来很大障碍。所以最新更新的定义就是有感染,有失控反应,有器官功能障碍,这才叫真正脓毒症。
02:12
脓毒症是怎么引起的
脓毒症是由于感染加重引起的。重点在感染,感染定义很广泛,细菌、真菌、病毒、寄生虫都可以叫感染。脓毒症在2016年国际Sepsis指南当中最新定义,感染诱发一系列失控宿主反应,加上危及器官功能障碍叫脓毒症。理论上讲感染加重,都可以引起器官功能损伤,发生脓毒症。要明确感染是什么感染,哪些部位发生了感染,还要进一步筛查,发生感染是什么感染,是细菌还是真菌。这些病因确诊对医生治疗脓毒症,及是否对患者产生不良后果、甚至死亡都密切相关。
02:18
脓毒症的症状有哪些
脓毒症的症状取决于病因,感染部位、感染器官,症状会不一样。比如发生在肺部或者重症肺炎,就会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难;发生胆管炎,那可能会出现charcot三联征、五联征,也就是有疼痛、高热、黄染意识障碍,血压下降等症状。脓毒症症状还有的取决于发生器官的功能损伤,同样以SARS重症肺炎为例,除肺炎表现,后期如果发生脓毒症,会伴有器官功能障碍,比如血压下降、休克等表现,有肾功能不全AKA急性肾损伤时,就会有少尿表现。
儿童脓毒血症确诊的依据
最佳的办法是到专科医院由专科医生来判断。小孩在发生一些感染的时候可以出现脓毒血症,脓毒血症可以发生在任何部位的感染,这种脓毒血症就是病原微生物的毒素入血造成,可以有寄生虫、真菌、细菌等等。但是大家可以增加一些常识,如果发现孩子有这样的几种表现,就可以怀疑会不会有脓毒血症。在您的孩子出现感染以后,如果小孩体温超过三十八度或者是低于三十六度,并且伴有一些尿少、烦躁,甚至低血压、休克的症状,这种症状提示有可能出现脓毒血症,再有孩子出现心率增快,比如超过九十次、一百次,血象白细胞总数超过正常,血肌酐、血的乳酸都升高,这种情况下要怀疑孩子是否有脓毒血症,但是最终还是要靠专科的医生来确定诊断。
语音时长 01:29

2019-10-12

60619次收听