摘要：该患者于三个月前无故出现尿频、尿急的症状，经过我院中医科治疗后，转入我科进行进一步的治疗和检查。为进行进一步的诊断和治疗，我科对该患者进行了血常规、糖化血红蛋白等检查，确诊膀胱过度活动症、尿路感染。经过药物治疗后，患者一般情况可，予以出院。

【基本信息】女、57岁

【疾病类型】膀胱过度活动症、尿路感染

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】药物治疗：针对膀胱过度活动症给予酒石酸托特罗定片缓解尿频、尿急+盐酸坦索罗辛缓释胶囊减轻排尿障碍艾司唑仑片抗失眠。针对尿路感染使用宁泌泰胶囊抗炎

【治疗周期】住院治疗12天，出院后继续使用药物进行治疗，2周后进行复查。

【治疗效果】经过治疗，与初入院时相比患者尿频、尿急的情况得到了明显的改善。

一、初次面诊

今天收治的这位患者，三个月之前不知道是由于什么原因，突然出现了尿频、尿急的情况。出现了这个情况后，患者不好意思去医院看，所以耽误了治疗。最近两周，尿频、尿急的情况越来越严重了，所以就来我院进行进一步的治疗。我在和患者交谈的过程中知道，患者从自发病以来，精神状态良好，体力情况一般，睡眠和食欲与出现症状前相比没有较大差异，但睡眠质量一般。患者大便正常，并且小便也无肉眼血尿，无脓尿等情况。在对患者进行询问过程中，我发现该患者日常生活中精神压力较大，遇到一些无法处理的事情经常过度焦虑。并且患者由于工作原因，平时比较劳累，休息时间较少，经常会熬夜。同时，患者有通过剖腹产手术进行分娩的经历，并且在分娩后没有对盆底肌功能进行有效的修复。在对患者以及进行了安抚后，初步诊断该患者为精神压力过大或盆底肌功能异常所导致的尿频、尿急。经过尿常规检查，发现尿液中黏液丝为135/UL，初步诊断该患者为膀胱活动过度症合并尿路感染，遂收治入院以便进行接下来的检查和治疗。

二、治疗经过

因该患者存在尿频、尿急的情况，在入院后对该患者进行了相关的常规检查。在血常规检查中，得知患者的白细胞数值上升，因此确诊患者有尿路感染的现象。在下腹、盆腔部位的CT检查中，该患者的子宫无脱垂现象，且盆底肌肉收缩正常，排除由于产后盆底肌功能受损而导致的压力性尿失禁。经过对患者以及亲属的询问得知，患者日常生活压力较大，出现了尿频、尿急的现象后，夜起的现象也有所出现，所以可诊断为精神压力大而造成的膀胱过度活动症。我给予酒石酸托特罗定片用来缓解尿频、尿急，使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊减轻排尿障碍，同时使用艾司唑仑片来抗焦虑以及失眠。在尿常规检查中，黏液丝为135/UL，考虑合并尿路感染，因此给予宁泌泰胶囊进行抗感染治疗。

图一尿常规检查结果（可见明显黏液丝增多）

三、治疗效果

经过11天的治疗，患者尿频、尿急的症状基本消失；经过尿常规检查，发现尿液中的黏液丝为18/UL，已经恢复到正常值，血常规检查显示白细胞数值也恢复到正常，住院治疗12天，患者的精神状态和身体恢复良好，经同意后办理出院手续。并交代患者2周进行复查，如果尿频、尿急的问题出现了复发的迹象，需要立即复诊。

复查时，对患者的尿常规进行了检查，结果显示正常。通过血常规检查显示无异常。经过询问，患者尿频、尿急的情况也已经消失，无夜起的现象发生。患者个人觉得症状相较治疗前已经有了明显的改善。

四、注意事项

此次治疗过程，患者积极配合，并且取得了较为良好的治疗效果，所以在出院前，我将以下需要注意的事项告知了患者以及家属：

1、患者出院后，可以对排尿次数进行记录，观察疾病是否存在好转的迹象。

2、多吃胡萝卜、苹果等新鲜的蔬菜瓜果，但冬瓜、西瓜等水分较多的蔬菜瓜果需要少吃。

3、控制饮水的量，每24小时饮水总量不超过2500毫升为宜，避免含有酒精等具有刺激性饮品的摄入。

4、克服心理障碍，增加社交，释放压力，不要有意识的去憋尿，减少对膀胱部位肌肉的刺激，防止病情发展，可以多参加户外运动。

五、个人感悟

膀胱过度活动症主要是特发性逼尿肌过度活动，尿道、盆底肌功能异常，精神压力过大等原因所产生的。随着年龄的增长，出现膀胱过度活动症的可能性也就越大。出现了膀胱过度活动症后，可能存在尿频、尿急、尿失禁、夜尿等情况。如果治疗不及时，则可能导致患者出现尿路感染等症状。

经过此次与患者进行交流发现，患者患病初期症状轻微，但由于不好意思看医生，就导致疾病越拖越严重。经过劝导，患者也明白了，出现了身体各方面的不适，需要及时看医生。