摘要：一位65岁的男性患者，两个月前曾出现尿频尿急、排尿乏力、尿不尽等症状，但没有入院进行检查，直到挂号前一天出现急性的排尿障碍。入院进行相关检查后，确诊为前列腺肿瘤。对患者进行腹腔镜下前列腺根治性切除术治疗，手术后患者恢复情况良好。

【基本信息】男、65岁

【疾病类型】前列腺肿瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年5月14日

【治疗方案】药物治疗（锯叶棕果实提取物软胶囊、盐酸坦洛新缓释胶囊）+腹腔镜下前列腺根治性切除术治疗

【治疗周期】住院治疗20天，1个月后复查

【治疗效果】手术顺利，术后恢复情况良好

一、初次面诊

一日上午，一位男性患者前来我院就诊，据患者自述，今年65岁，2个月前开始无明显诱因出现尿频尿急、排尿乏力、尿不尽等症状，夜尿次数可达到10次以上，但是日常并没有太在意，后来甚至出现排尿困难症状才来医院就医。患者平时身体素质良好，没有糖尿病、高血压、心脏病等疾病史。随后初步查体，结果显示：双肾区没有明显隆起，无痛感，双输尿管走行区没有压痛感，外生殖器无异常。于是我再次对患者的直肠进行初步指诊，没有触碰到明显结节，且表面光滑、指套没有血迹。但考虑到患者有排尿障碍等症状，建议患者入院做进一步检查。

二、治疗经过

患者入院后，首先对他进行了泌尿外科常规检查，包含三大常规、血清PSA、凝血功能、经直肠前列腺彩超等检查。随后给患者服用锯叶棕果实提取物软胶囊、盐酸坦洛新缓释胶囊进行药物治疗，以此来缓解患者尿频尿急、排尿乏力、尿不尽的症状。我通知了患者以及家属需要进行手术诊断与治疗的决定，首先进行前列腺穿刺活检，详细诊断是否患有前列腺肿瘤，确诊后根据检查结果进行腹腔镜下前列腺根治性切除术。我向患者及家属说明病情及术后可能发生的风险后，患者及其家属同意了进行前列腺癌根治切除手术。手术前我对患者进行术前的心理辅导，安慰患者手术前的紧张心情。手术历时4个小时，患者总体生命体征平稳。手术后患者第一天出现发热的症状，是手术后的正常现象，继续观察病情。第二天患者发热症状缓解，恢复正常。

三、治疗效果

患者住院20天，手术已顺利切除病变部位，患者病情总体趋于稳定。伤口处缝线已经拆除，患者没有出现腹部不适的症状。出院时患者没有尿频尿急、排尿乏力、尿不尽、排尿困难等症状，身体体征良好、正常饮食，我准许了患者出院，并对患者说明手术后1个月复诊。

四、注意事项

我很高兴看到患者的病情有所好转，但是考虑到患者的实际情况，我还是仔细嘱咐患者以下注意事项：

1.平时饮食应该以清淡为主，少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、芥末等。

2.手术后家人要时刻关注老人的护理以及恢复情况，多陪伴老人，有任何不适要及时与医生沟通。

3.手术后1个月到医院进行复诊，反馈病情恢复状况。

五、个人感悟

前列腺肿瘤患者年龄比较大，日常患病不太注意，等到难以忍受的时候才到医院，但好在发现得还算及时，肿瘤情况没有太过严重。并且患者及其家属积极配合我进行治疗，最终手术顺利完成，术后恢复情况也良好，这是令我欣慰的一点。因此建议患者如果发现自身的任何不适，都到医院做一下身体检查，不要对身体的不适不重视，延误病情。