经常会有患者朋友的反应，牙齿的内侧碎掉了一小块，有个断茬，区分不同的两种情况。第一种情况是牙齿本身的牙体组织碎掉了一小块，通常这种是因为牙齿有龋坏，有虫牙，局部的牙体组织会受到细菌的侵蚀破坏，在承受咬合力量的时候，部分的牙体组织出现了崩脱，表现为碎掉了一小块。这时候要关注，第一，去掉一小块有多大。第二，牙齿遇到冷热刺激会不会有疼痛。如果去掉的这一小块很小，牙神经没有出现敏感的冷、热、酸、甜、疼痛症状，一般可以直接去找牙医，在局部进行去腐，去掉细菌以后，进行局部树脂材料的充填，可以恢复牙齿良好的外观和功能，这个是很容易操作的。第二种牙齿内侧碎掉一小块往往是牙结石的问题。有的时候在下前牙的舌侧，有小块组织脱落产生一个断茬，还会刮舌头，其实并不是牙齿碎掉了一块，是牙齿舌侧局部有牙结石的存在。牙结石在进食的时候或者咬合的时候，被食物摩擦，被咬合力量的作用，脱落了一部分，造成了误认为是牙齿有碎掉的情况。像这种牙齿、牙结石的碎，并不是什么严重的问题，但是提醒牙齿周围有不清洁，有牙结石的存在，如果不及时处理，可能加重牙龈炎和牙周炎的情况。像这种时候及时的去找牙医进行就诊、检查，对牙结石进行牙周洁治，完整去除牙结石以后对牙齿表面进行抛光和磨光，同时要改进口腔卫生的习惯，认真的刷牙，仔细清除牙齿表面的细菌、菌斑，这样就保证不会再有新的牙结石产生，这样后续的问题都解决了。所以在日常生活中，遇到牙齿内侧碎掉一小块，首先要区分是真正的牙体组织掉了一块，还是牙结石掉了一块。如果是牙体组织掉了一块，一般要寻求牙医的帮助，进行局部的去腐、充填治疗。如果是牙结石掉了一块，说明牙结石的量已经很大了，需要进行专业牙周的洁治和治疗。

补牙时间的长短取决于牙齿病情的复杂程度以及医生熟练程度共同决定的。对于活髓牙，如果龋坏较小，离神经较远，一般三十分钟就可以操作完成，在磨除龋坏组织时无痛或者轻微酸痛。如果龋坏较深，离牙神经很近，则操作时会有较大的疼痛，可能需要安抚后再次治疗，这个过程每次也得三十分钟左右。如果龋损已经到了牙神经，就要做根管治疗，需要复诊两三次，间隔一两个星期一次，每次也得三四十分钟不等。在这种情况下，如果不进行麻醉，整个操作过程都会很疼痛。因此建议在治疗过程中，患者依据自身的情况，均可在局局部麻醉下进行治疗。

牙齿缺损一半做X光片观察牙齿损坏程度，可根据具体情况做根管治疗、拔出或假牙修复等。牙齿出现牙髓症状或龋坏，缺损比较大或牙齿劈裂崩脱后造成缺损，需进行临床检查，看牙齿损坏程度，同时配合拍摄X光片观察牙齿髓室底有无穿孔，神经有无受到破坏，根据结果评估治疗价值。若牙齿牙根部分没有问题，可进行相应治疗，如根管治疗。后期可考虑做桩冠修复、嵌体冠修复，恢复牙齿牙冠部分美观以及功能。牙齿一旦出现蛀牙之类问题，要及时去口腔科就诊，对牙齿进行治疗，避免牙齿坏的越来越厉害。牙齿若烂的比较厉害，牙冠部分缺损较多，缺损达到牙龈以下或髓室底出现底穿面积比较大，或根尖炎症比较厉害，出现根尖囊肿等情况，考虑治疗可能性比较小，需拔出。牙齿一旦龋损，要及时到口腔科进行相应补牙治疗，否则蛀牙只会越来越厉害。自己牙齿若能及时治疗，尽量保留，防止牙齿坏的太厉害。必要时需拔出后进行假牙修复，使用效果舒适度与自己牙齿差距比较大。

牙齿缺失的危害从局部因素来讲，如果缺失在前牙区直接影响美观，在后牙区直接影响咀嚼功能，如果是在儿童时期或者青少年时期出现牙齿的缺失，可能还会影响颌骨的发育，因为它会导致颞颌关节的紊乱，进而造成颌骨发育的畸形。另外牙齿缺失的危害，比如说一侧后牙的缺失，可能导致使用的这一侧牙齿不能进行充分的咀嚼，就会进行偏侧咀嚼，即使用健康一侧的牙齿进行咀嚼，这时候可以导致颞颌关节的疾病。

美牙冠适用的人群首先是对美观度要求比较高的人群，前牙美容常用的手段有树脂贴面、瓷贴面和美容全冠。树脂贴面颜色比较好，但是通透性和耐磨性不够，抛光性能也不够，表面光泽度略差一些；瓷贴面表面光洁度好，颜色也比较好，但是强度不够；美容冠需要对牙齿进行一定量的磨削，它有足够的瓷层，美容冠大致是在0.2到0.5毫米的厚度，要形成比较好的美学效果通常需要瓷层达到0.7毫米以上这个厚度，如果对牙齿表面没有进行磨削，树脂贴面和瓷贴面都达不到这么好的光学效果，只有通过全瓷冠才能够做到，对前牙美观要求度比较高的患者适用于美容全冠，另外在前牙区，比如进行了根管治疗，尤其是下前牙，牙体组织本来就不太多，这种情况下可能需要进行全冠的保护，以防止日后的使用之中，出现牙齿折裂的情况。