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胃癌的胃镜检查

发布时间:2020-12-1026482次浏览

胃镜诊断胃癌具有快速、简便、准确的优势,是诊断胃癌的主要手段,对冒内病变的诊断、鉴别诊断和早期诊断具有十分重要的临床意义。

1.早期胃癌 早期胃癌是癌肿的浸润局限于黏膜及黏膜下层,无论有无淋巴结的转移。于1964年由日本内镜协会提出,沿用至今。病灶直径小于1cm者称小胃癌,病灶直径小于0.5cm者称微小胃癌。当病灶直径大于4cm,但深度仅局限于黏膜层或黏膜下层时,称为浅表广泛型胃癌。

早期胃癌的分型包括:

(1) T型早期胃癌:癌肿呈明显隆起,表面凹凸不平,可有出血斑、黏膜糜烂,多数无蒂。

(2) ⅡA型早期胃癌,窿記高麿木超过0.5mm,癌肿稍隆起于黏膜,面积较大,表面不规则,可同时合并有Ⅱc型病变,有时伴有出血、糜烂,肉眼诊断较为困难,常需组织病理学诊断。

(3)ⅡB型早期胃癌:癌肿高度不超过黏膜平面,与周围黏膜界限不清,主要改变是比较广泛的黏膜发红或苍白,局部黏膜不规则、不平坦。诊断困难,有时需多镜检复查。

(4) Ⅱc型早期胃癌:病变黏膜呈浅凹糜烂,底部附着白苔或发红,病灶边缘规则。

(5) Ⅲ型早期胃癌癌肿呈明显的凹陷或溃疡,基底部常有坏死渗出物覆盖,边缘不规整,有出血、糜烂或结节样改变。诊断相对较为容易。

2. 进展期胃癌 进展期胃癌是指病灶侵至固有肌层以下,浆膜层与浆膜外石,不论病灶大小或有无淋巴结转移。

进展期胃癌按Borrmann分类法分4型。

(1) BorrmannⅠ型癌:常为单个局限性半球状或蕈状突入胃腔,基底较宽,轮廓清楚,表面较光滑。可伴有出血、糜烂、溃疡形成,表面有污秽苔附着。癌肿颜色呈深红或棕红色,与周围黏膜色泽明显不同。

(2)BorrmannⅡ型:镜下表现为局限性溃疡,.边缘呈堤状隆起,边界清楚,溃疡基底部不规整,有污秽渗出物覆盖。

(3)1130rrmannⅢ型:镜下表现为显著性隆起的肿块上有溃疡形成,溃疡的部分边缘星堤状隆起,逐渐倾斜至周围黏膜,边界较清。边缘常呈结节状凹凸不平。另有部分边缘因癌性浸润而与周围黏膜融合,分界不清。局部黏膜中断,僵硬,胃蠕动消失。

(4)130rrmannⅣ型:病变为弥漫浸润型,主要在胃壁内,内镜诊断较为困难。一般在黏膜面可见有形状不规则的多发性糜烂或小溃疡,严重时可有胃腔狭窄及胃壁扩张受限。胃蠕动消失,使得胃内观察困难,容易延误诊断,有时需多次活检。

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喉咙灼烧感是食道癌吗
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2019-07-24

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食道癌是什么原因引起的
食道癌可能进食过快、习惯于吞食过烫的食物或腌制的食物引起食管粘膜的异型增生,引起肿瘤。食道癌的发病原因主要分为三个方面:一、与进食习惯和食物有一定关系。二、与地域水土有一定关系,如中国河南的涉县,林县和太行山区的民众的食管癌发病率高。三、巴氏食管炎是食管的癌前病变,引起食管癌的概率较大。该食管炎的致病机制是原本为是鳞状上皮的食管上皮在增生过程中异变为腺上皮。总体来说,经济落后的地区是食管癌的相对高发地区,即食道癌是一种穷人易罹患的癌症。
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食道癌手术后,由于需要重建消化道,贲门已经被切掉。用胃或者是结肠来代替这个食管来吻合,可以引起反流。如果是全胃切除以后,会引起碱性反流。如果是胃的部分切除或者是食管癌没有胃的切除,容易引起酸性的反流。反流性食管炎就是术后的一个并发症。不管用胃,还是结肠或是空肠代替食管,它总有一个吻合口,吻合口狭窄也是手术后的一个并发症。病人有吞咽困难一般发生在术后三个月以内,如果是吻合口狭窄,可以做一个吻合口的扩张来治疗。腹腔游离胃以后,因为迷走神经、交感神经被切断,会造成消化道功能紊乱,这也是术后的并发症。
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