反复鼻塞流涕,应警惕鼻息肉
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者以“反复鼻阻伴流脓涕2年余,且加重2月余”入住我院,经检查后,确诊为鼻息肉,并予以鼻内镜下息肉切除术,手术顺利,患者术中术后无任何不适,并给予抗生素抗感染治疗,经治疗后,患者症状明显消失,且无任何不适,送检病理结果回报鼻息肉,明确诊断。整体来说患者的治疗效果比较好,是值得庆幸的事情。
【基本信息】男性、32岁
【疾病类型】鼻息肉
【就诊医院】四川天府新区人民医院
【就诊时间】2021年6月14日
【治疗方案】鼻内镜下息肉切除术治疗
【治疗周期】短期治疗,一周
【治疗效果】患者手术治疗后,症状明显消失,嘱患者定期复查
一、初次面诊
大约几个月前,我接诊了一位患者,在和患者交流中得知,患者出现无明显诱因的反复鼻阻,并伴有脓涕,且这种现象持续了两年,由于患病以来无嗅觉下降、头晕头痛、恶心呕吐等现象,就只通过药物进行对症治疗,但症状未缓解,且反复发作,并于大约2月前症状加重,出现反复鼻痒、打喷嚏 、流鼻涕等症状,所以来我院进行下一步治疗。
于是,我给患者开了鼻镜检查,检查结果显示:肉眼可见灰白息肉样组织2枚,镜下所见组织表面被覆假复层纤毛柱状上皮,伴有慢性炎症细胞浸润,病理诊断为双侧鼻腔炎性息肉。综合影像学等检查,我的初步诊断为“鼻窦炎、鼻中隔偏曲”,并收治我科。
二、治疗经过
患者入院后,我先评估了患者具体情况,经了解得知患者无特殊既往史、个人史、家族史,且患病以来,精神状态、饮食、睡眠正常,饮食规律,体重无变化。于是,我结合患者影像学检查及患者体征,给予患者手术治疗--鼻内镜下息肉切除术。
这种手术是一种微创手术,具有创伤小、术中及手术后痛苦小、能彻底清除病变组织及术后不易复发等优点,是目前治疗鼻窦炎及鼻息肉的最理想方法,我将治疗方式告知患者,患者知情同意,并接受手术治疗。
在做好各项术前准备后,我再次确定患者无药物过敏史等后,对患者进行了鼻黏膜表面麻醉,麻醉成功后,我在鼻内窥镜的作用下,对患者鼻息肉进行准确定位,将配套的手术器械深入患者鼻腔,并将其切除,患者手术顺利,在术中无任何不适。
于是,手术结束后,送患者回病房,并给予患者药物抗感染治疗,药物选择的是头孢唑啉钠注射液,用法是将头孢唑啉钠注射液加入0.9%氯化钠注射液中进行静脉输注,患者经治疗后,症状消失,恢复良好,予以康复出院。
三、治疗效果
患者以“反复鼻阻伴流脓涕2年余,且加重2月余”入住我院,经检查后,确诊为鼻息肉,并予以鼻内镜下息肉切除术,手术顺利,患者术中术后无任何不适,并给予抗生素抗感染治疗,经治疗后,患者症状明显消失,且无任何不适.
送检病理结果回报鼻息肉,明确诊断。出院前,专科查体双侧鼻腔黏膜慢性充血,右侧中下鼻道见少量沉积血痴,未见活动出血,窦口开放可,患者病情平稳且明显好转,于是在患者要求下安排出院。
四、注意事项
患者症状改善后,我也非常高兴,但为了保证治疗效果,我高中患者要:减少挖鼻、用力擤鼻、搓鼻、用力大便等不良生活习惯;麻醉后6小时,可以开始进软食,避免有骨头、要咀嚼的硬性食物及辛辣刺激性食物。避免牵拉、刺激伤口,引起疼痛、出血;注意休息,保暖,天气干燥或雾霾严重时应佩戴口罩;术后定期复查,第一个月1周回院一次清理鼻腔;遵医嘱用生理盐水冲鼻以及糖皮质激素鼻内局部喷雾等药物治疗;在恢复期间,患者还要注意鼻部卫生,定时清洗,以免发生继发感染。还应注意远离各种诱发病因,以免长期接触导致鼻息肉再次发生。
五、个人感悟
鼻息肉是鼻部的一种常见疾病,多好发于30-60岁的人群,且男性多见,主要是指鼻黏膜发生增生后,从鼻道突入鼻腔而形成良性肿物。发病时,患者多会表现为鼻塞、鼻腔分泌物增多,并伴有面部肿胀感、疼痛、嗅觉减退或丧失。
目前临床对于该病的治疗原则主要以手术、药物治疗为主,且多数患者经治疗后恢复良好,但由于该病的治愈率和病因有关,部分患者术后易复发,所以定期随访及复查很关键。本文中患者在刚出现症状时,未及时治疗,只是在病情严重后才就诊治疗,由于患者依从性好,并积极接受手术,所以患者恢复良好,症状消失,我在术后给予患者常规抗感染治疗,患者恢复良好,并给予出院,嘱患者应定期复查,以防疾病复发。