最近几年，临床上尤其是呼吸科，或者是胸外科临床上，对肺部的磨玻璃结节大家都研究的比较多，是一种临床的热点。磨玻璃结节主要就是形态而言的在CT，一般就是胸部的CT扫描上，发现肺部有一个占位，就是肺部长了一个东西，但是这个东西密度看起来模模糊糊的，就像磨玻璃一样，这种情况叫磨玻璃结节。形成玻璃结节的原因有很多，有良性的、也有恶性的。良性的磨玻璃结节，多数见于比如肺部的感染性疾病，像球形肺炎。肺炎一般情况下像一片阴影，但是有个别的情况下，肺部的肺炎的炎症就是一个球，球状的这种肺部的感染性的疾病。另外像结核或者是有一些风湿性免疫性疾病，像干燥综合征等等，这些疾病引起了肺的间质的改变，也会出现磨玻璃样结节。当然有一些肺癌，尤其是肺腺癌早期也可能会是磨玻璃结节。

癌症发生骨转移的时候，首先在最早期的时候，它是没有症状，随着病情的发展，随着肿瘤的组织细胞对骨骼的破坏，才会逐渐的出现一些症状。常见的一些症状，一个就是疼痛，这种疼痛是比较明显的，疼痛是不会间断的，是一种持续的疼痛，而且夜间疼痛比较明显。另外如果疾病再进一步发展，对骨骼的破坏比较严重的情况下，可能会出现病理性的骨折，也就说病人可能是没有做一些剧烈的运动，很轻微的活动，比如说打个喷嚏，可能就会出现骨折，甚至翻个身可能会骨折，这就是这种病理性的骨折，不是受过明显外伤引起来的骨折。出现局部骨头的疼痛，甚至出现病理性的骨折，这种情况一般都属于比较晚期的情况。早期的情况也可能会出现局部骨头感觉不舒服，可能也没有明显疼痛，这可能属于初期的少有的一些症状。

钙化和癌变是两个概念。什么情况下出现钙化，也就是血液中的钙如果沉积到肝脏当中，形成局部的钙化。一种情况就是肝脏的一些炎症，肝脏炎症主要是一些像肝的脓肿，肝脓疡或者肝脓肿，这种情况下肝脏局部的一些炎症，如果是慢性化的话就会形成钙质的沉积，这时候在做B超或者做CT的时候，甚至X光的时候就发现，肝脏里边有钙化的现象，这是一种情况。另外像肝脏的结核也就是身体的其他部位的结核，当然常见的就是肺结核比较多见，结核菌通过血液的循环在肝脏里边形成肝脏的结核灶，这时候血液中的钙也会沉积到局部的结核灶到里面，形成肝脏的结核灶的钙化，这种情况也是比较多见的。因此，钙化不是癌变，主要就是肝脏的炎症性的病变，长期的过程的一种症状而已。

放疗本身的发展以后，有伽马刀、射波刀、质子刀、还有托姆刀，这都是机器装备的名称，实际上它们的原理都一样，它们的原理都是把辐射能量聚焦。就像火箭弹，俄罗斯叫飞毛腿；中国叫红旗、长城；美国叫爱国者一样。现在的全身伽马刀、头部伽马刀、托姆刀、射波刀、质子刀、重粒子刀，这些所谓的刀，实际上它的原理都一样，它只是厂家、生产厂商的名字不一样。在不同的肿瘤、不同的部位，它都要装高能量的弹头，聚焦把肿瘤摧毁掉。所以，如果过度渲染放疗的刀，听到大夫在讲这个问题的时候，其实是广告，要懂得内涵。就像街上的汽车，有大众、奥迪、别克，各种各样车型在路上跑，目标都是一样，四个轮子在转。放疗治疗的结果就看专家对刀性能的把控、适应症的掌握、对患者的创新、责任的担当、对过程的质控保障，这是决定疗效好坏的关键。所以患者千万不要听这个刀那个刀，刀是广告，刀的内涵都一样，是刀里边的能量聚焦，通过刀把能量聚焦，把癌细胞摧毁掉，边缘的正常组织损伤最小，操作的过程、质控的保障做得更高。那么为什么喜欢把它叫刀，有两个原因，几十年来甚至上百年来，癌症治疗对手术的崇拜已经无法改变，所以其他所有的治疗手段，尽可能的要想往刀上靠，那病人才会往这治疗。千万不要认为刀子，伽马刀、放射刀，是不出血，它也不切除，也不去组织，它是无创的。它是一种能量聚焦，把它叫刀是让病人知道它跟刀治疗结果一样，但它优势是无创。这样病人一听刀有信心了，不是刀好像肿瘤切不掉，它是一个概念上的诱惑病人的方式，它的治疗实质内容跟手术刀有相同的地方。但是它不同的方法、相同的属性、不同的过程，最大优势是无创。大多数病人甚至90岁都可以用放射刀把肿瘤摧毁掉，病人完好无损，治完以后照样每天可以散步、回家可以睡觉，不受影响。

放疗虽然把它比作“火箭军”，比较形象，实际上并发症、副作用是取决于治疗器官和所在的位置和病灶的大小，周边型的肺、肝，包括胰体尾、肾脏治疗过程，它其实没有反应。如果体积很大，周边的正常组织围得很多，也会出现轻微的消化道恶心、有的食欲下降、还有的轻微有疲乏无力。但总体而言，放疗的过程对年龄没有限制，对内科疾病没有限制，对外科所要求的很多严格苛刻的选项对放疗都可以忽略不计。所以，放疗是一个相对宽松、治疗要求比较宽泛、对病人身体条件没有严格限制的一个安全治疗手段。