（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位69岁女子早在两年前就出现了呼吸困难、心里发慌、胸闷，但当时她没有重视，直到近日再次复发才就诊。我查看心电图和心脏彩超检查结果，得出了她患有肺动脉高压的结论。对此，我采取药物治疗来缓解症状。两周后，患者不适症状改善了许多，随后顺利出院。

【基本信息】女、69岁

【疾病类型】肺动脉高压

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院（三甲）

【就诊时间】2020年8月18日

【治疗方案】药物治疗：硝酸甘油，前列地尔，磷酸肌酸钠

【治疗周期】住院治疗两周

【治疗效果】治疗效果满意，症状缓解，病情稳定

一、 初次面诊

2020年8月，门诊来了一位女患者。我对她印象深刻，患者穿着短裤走进诊室，下肢特别肿，患者自诉自己三年前突然感觉呼吸困难、心里发慌、胸闷。休息后能缓解，就没太在意。可是2个月前又出现呼吸困难，心慌胸闷的情况。去当地医院看了，说是心功能不全，治疗后有缓解。这两天就感觉躺着都呼吸困难，坐起来才行，而且下肢还水肿，所以来咱们医院了。经查体患者血压127／80mmHg，神清，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，桶状胸，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率73次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间闻及2／6级收缩期杂音，腹软，无压痛、反跳痛，双下肢水肿。为了能进一步诊断病情，将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，结合患者的症状表现，需要进行系统完善的检查后再决定该如何治疗。心电图提示窦性心律、右室肥大、频发室上速。心脏彩超检查提示右心房46mm，右心室45mm，肺动脉内径33mm，重度肺动脉高压110mmHg，心室水平双向分流，以右向左分流为主。根据患者的临床表现及相关检查可诊断为重度肺动脉高压。

依据诊断结果，考虑患者的情况，给予患者持续低流量吸氧，同时联合使用利尿剂消除水肿；硝酸甘油扩张血管，降低右心负荷；前列地尔扩张肺血管；磷酸肌酸钠营养心肌细胞。治疗当晚，患者能卧床休息，但半夜还是会呼吸困难，需要坐起来缓解症状。持续治疗4天后，查房时患者下肢水肿的情况有所好转，建议患者可以每天在病房里走走，恢复一下体力，不要总是躺着不动。经治疗一周后，患者精神状态不错，体力恢复的也不错，而且晚上可以正常睡眠，未出现呼吸困难等症状。经治疗两周后，患者下肢水肿的情况基本得到缓解，呼吸困难的情况也已经好转。通知患者家属可以办理出院。

三、治疗效果

患者经住院治疗后，恢复情况良好，病情稳定。较入院治疗前出现的心慌、胸闷、呼吸困难且有下肢水肿等症状都得到了明显的改善，患者自己说晚上已经可以正常平躺睡觉了，睡眠质量也还不错，整个人的精神状态都好了很多。出院时复查心电图，不再提示右室肥大、频发室上速。叮嘱其回家后也要主要多休息，适当的运动。患者及家属都比较满意。

四、注意事项

1.日常生活中避免动物脂肪的过多摄入，多食用新鲜蔬菜、水果等。

2.平时生活中患者在家不要总是躺着，要适当地多走动、压压腿等，但一定要避免剧烈运动，避免出现呼吸困难，可适当的干干活，但是不要去做重体力活了。

3.日常生活中可多跟家人，朋友进行沟通交流，保证情绪的平稳，不要给自己太大的压力，不要有心理负担，建议进行瑜伽或冥想。

4.一定要遵循医嘱按时按量的服药，避免擅自增减药量，停药，换药等。

5.出行应当避免前往高海拔（1500~2000m以上）地区和低氧环境。

五、个人感悟

整个治疗过程中，起初我对该患者印象是比较深刻的，来门诊时能明显的看到患者下肢水肿的情况，而且患者说之前已经去过多家医院了，对于自己的病情已经可以很平静的面对了，但不希望给自己的孩子造成负担，所以患者当时多少还是有心理负担的。于是我告诉她，要对自己的病情有信心，家人肯定是希望你的身体能好起来，只要好好的治疗，就一定能恢复的，能看出患者把我的话听进去了，治疗期间非常配合我们治疗，也能第一时间主动与我反馈自己在每个阶段治疗后的改变，我们也能及时了解患者的情况，对于后期的治疗和恢复是有帮助的。

肺动脉高压是肺动脉在肺循环中的压力增高，它可以是自发性的，也可以是由其它的疾病引起。明显的肺动脉高压不治疗，预后很差。我的这名患者在就是在干农活的时候出现了明显的症状。通过患者的病史，我也得知她既往就有类似症状发生，本次治疗也是考虑首先以缓解患者症状为主。肺动脉高压目前没有什么治愈的方法，都是能达到缓解症状的效果。所以一定要及时就医明确真多后，有针对性的治疗。