腹腔镜下胆囊切除术适应症
发布时间：2018-12-0654208次浏览
现在随着我们医学技术的进步，治疗疾病的手段也更多了，并且技术也更加高明，可以采用腹腔镜用眼睛看到治疗的部位，避免了很多出错的情况，提高了治疗的效果，对于患者们来说也是一个福音，但是不管是什么治疗方式，都会有适应症，那么腹腔镜下胆囊切除术适应症是什么？
腹腔镜胆囊切除术仍应遵循开腹胆囊切除术的治疗原则。随着手术经验的不断丰富，器械设备的不断完善，腹腔镜胆囊切除术的手术适应症正在扩大。在经验丰富的腔镜外科医师操作下，原来认为是手术禁忌症或相对禁忌症的部分患者，亦列为手术适应症范围。
腹腔镜胆囊切除术的主要适应症为
1、各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石，如单纯慢性胆囊炎并结石、慢性萎缩性胆囊炎并结石、充满型胆囊结石、慢性胆囊炎结石嵌顿等。
2、胆囊息肉样病变。
3、无症状性单纯胆囊结石，下列病人应采取LC治疗：①陶瓷胆囊，因其胆囊癌发生率高达25％；②胆囊结石超过3cm，即使无明显症状亦应积极治疗，因结石大于3cm的胆囊结石患者，其胆囊癌发生率明显高于结石小于3cm者；②无症状性胆囊结石合并胆囊息肉者
4、糖尿病患者合并胆囊结石，一旦出现临床症状，应尽早手术治疗，甚至目前有观点认为即使无症状也应手术。
5、肝硬化门静脉高压症并发胆囊结石的发生率比正常人高出4—5倍，虽然肝硬化病人不是LC的禁忌证，但属于困难的LC手术，因为门静脉高压症胆囊周围及胆囊三角区血管丰富，易出血，易发生粘连，作此手术应慎重。
6、慢性胆囊炎并结石急性发作患者，大多数经用解痉、止痛、抗炎等治疗后，急性胆绞痛的临床症状和体征能迅速缓解，抓紧手术时机，可实行此手术：而另一类型为胆囊结石嵌顿，虽已对症用药处理，体征和症状均不能缓解，胆囊壁易发生坏死、甚至胆囊穿孔形成腹膜炎，这种病人尽早手术，超过24小时不宜作LC手术。
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胆囊炎怎么治疗
胆囊炎的治疗分为内科药物治疗及外科手术治疗，根据疾病的急、慢性及患者的具体病情，确定治疗方案。由于急性胆囊炎起病急，严重者可以危及生命，因此一旦出现右上腹部阵发性疼痛，就应立即就医，如果没有其他合并症，可以考虑禁食、解痉止痛、抗感染、静脉营养支持、纠正水电解质紊乱等治疗，待病情缓解后，进一步评估是否需要手术治疗，如果合并有化脓性胆囊炎、坏疽穿孔性胆囊炎、急性胰腺炎等，要尽早考虑手术治疗。慢性胆囊炎治疗的目标是去除病因、缓解症状、预防复发、防治并发症，有症状的患者如果不适宜手术，且超声检查发现胆囊结石，可服用熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸进行溶石治疗，也可以使用具有疏肝利胆、清热泻下功效的中成药，如胆宁片，胆宁片可以消除炎症，消退胆汁淤积引起的黄疸，急、慢性胆囊炎患者均合适。如果患者还有嗳气、恶心、腹胀等症状，可应用复方阿嗪米特来改善消化不良的症状。如果患者在药物保守治疗的基础上，胆囊结石逐年增多或增大，疼痛无缓解或反复发作，影响生活质量或怀疑出现癌变，要考虑外科治疗，切除胆囊。此外胆囊炎的发生与饮食关系密切，建议患者平时要按时按量进食，不暴饮暴食，不吃肥腻、油炸的食品。
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验血能查出胆囊炎吗
验血对于胆囊炎是有一定的诊断价值的，当然需要看胆囊炎具体严重到什么程度。一般慢性胆囊炎患者不会有身体的任何化验异常，去检查血常规、肝功能以及像肿瘤标记物的检查，都不会发现明显的异常。而对于急性胆囊炎患者，因为存在比较严重的炎症反应，所以患者的炎症指标会有比较明显的异常。临床上在诊断胆囊炎的时候，重点还是要结合患者的症状以及影像学检查，在急性胆囊炎发作的时候，可以通过血液化验作为一定的判断的帮助。
胆囊炎吃消炎利胆片需要多久
胆囊炎吃消炎利胆片需要多久因人而异，一部分胆囊出现泥沙样的小的结石，大的结石我们就不敢让患者吃。它是很好的中药，能够让胆囊里面的小石头通过药物的作用然后通过万特弗福排泌到十二指肠，然后到小肠、大肠，再跟着大便一块儿出来。我们认为一般吃消炎利胆片至少一两个月起步，在这期间我们建议患者可能每一两个月都得复查一次腹部的超声，去看一看我们胆囊颈部是否有梗阻、胆囊的泥沙样的结石是比以前增多了还是减少了。建议我们还是在医生指导之下，在超声复查的情况之下服用消炎利胆片。当然我们还得监测患者的血常规、肝肾功能的情况。
胆囊炎最详细的介绍
胆囊炎患者一定要积极配合医生采取有效治疗措施，从而帮助自己摆脱疾病的困扰，此外在平时生活中大家也要注意起来，做好周全的预防措施才是关键，下边是关于胆囊炎最详细的介绍，希望可以帮助到更多的朋友了解这种疾病。
胆囊炎吃什么药能好
胆囊炎的发病的时候都是非常突然的，很多人都是稍不注意就得了胆囊炎了，人生病就要去医院接受治疗。说到治病肯定要用到一些药物，那么，胆囊炎吃什么药能好？我们来听听胆囊疾病专家是怎么说的。
专家介绍胆囊炎诊断与鉴别
胆囊炎发病率仅次于阑尾炎，属于外科常见疾病，其病理机制是细菌性感染或化学性刺激引起的胆囊炎性病变。胆囊炎患者可以通过十二指肠引流收集胆汁进行检查，可发现胆汁内有脓细胞，胆汁培养可发现致病菌，那么，下面就是专家介绍胆囊炎诊断与鉴别。
怎么预防胆囊炎的发生
几乎每个人都明白得了胆囊炎就要承受痛苦，严重的是相当折磨人的。好在胆囊炎是可以预防的，只是很多人不知道如何预防，下面我们就跟随胆囊疾病方面的专家一起去了解胆囊炎的预防方法吧!对这些预防方法不清楚的，认真地往下看看怎么预防胆囊炎的发生?
胆囊炎症状有什么
胆囊炎症状以右上腹的疼痛，伴随有右肩背部的发散疼痛为主，产生炎症后就会发烧，也会造成食欲的下降。一般胆囊的炎症往往伴随着患者是由胆囊的结石，或说是由胆囊的一些无结石性的胆囊管的梗阻，这两条原因产生的。胆囊的排空形成了障碍，那么胆囊里储存的胆汁和胆囊本身分泌的粘液不能排到肠道里去，就形成了胆囊的高压，这个时候就会产生胆囊的张力增高，胆区的胀痛。疼痛后细菌就会在这趟死水，不能排放出胆道的胆汁里去滋生，就产生了胆囊炎。胆囊炎症发生后就会产生发烧、发热。如果胆囊炎随着逐步的加重，胆囊进一步的肿大、水肿，可能会对周边的胆总管、胆道形成一定的挤压，可以产生轻度的黄疸，或波及到肝脏，形成肝功能的受损。
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胆囊炎会复发吗
胆囊炎复发的几率相当高。一种情况，胆囊炎发作往往是由于胆囊内的结石，由于胆囊的运动或者胆汁的排出，把胆结石排放到了胆囊管的开口，形成了胆结石梗阻，就会造成胆囊高张力，排不出胆汁以后增大胀痛，进而形成了胆囊的细菌滋生，造成了胆囊炎。另外一种情况，没有结石或者通过一些手段结石排出了，会造成胆囊管产生慢性的炎性狭窄。一旦产生炎性狭窄，B超虽然显示不出胆结石，但是胆囊管的排放功能、胆汁排出受到影响。一旦发炎、肿胀，胆囊管就会形成梗阻，造成胆囊内的胆汁滋生细菌和排放不出来，导致胆囊炎发作。
胆囊炎可能会拉肚子吗
胆囊是浓缩和储存胆汁的器官。正常情况下进食的时候胆囊收缩可以将浓缩的胆汁排入肠道帮助食物特别是含脂肪食物的消化，那么在胆囊出现功能障碍特别是各种急慢性胆囊炎，甚至是胆囊充满性结石，那么这个时候胆汁的浓缩度不够，稀薄的胆汁直接由胆道进入到肠道。如果再一次大量的进食脂肪性食物，会由于胆汁的相对不足无法将脂肪乳化，进行进一步的消化和吸收，就会出现在进食后出现腹泻，那么胆道系统出问题，同时也会累及胃肠道的功能，包括肠道蠕动功能以及肠道菌群的平衡，同样也会由于菌群失调而出现腹泻。
胆囊炎与胃炎区别
这个问题实际上是由于很多人在出现上腹不适，恶心，消化不良，反胃，经常是按照胃病来进行治疗。在治疗一段时间之后，发现效果并不明显，而影像学检查又提示胆囊结石，胆囊炎，出现这样的误诊才会产生胆囊炎和慢性胃炎到底有什么区别。实际上，内脏系统由于其神经分布特点，往往出现了不同疾病，表现出相应的不适症状。胃炎包括有急性胃炎，慢性胃炎，而胆囊炎同样也出现，包括像急性胆囊炎和慢性胆囊炎的区别。实际上，我们如果是在影像学，特别是腹部超声的时候，很容易判断胆囊到底存在胆囊结石，还是会出现包括像胆囊壁增厚，胆囊增大，或者是胆囊萎缩，这样炎症的证据。我们也可以通过胃镜来直视下看，到底胃的疾病会是一种什么状态。我们通过单纯的症状，有的时候很难进行胆囊炎和胃炎的区别。胆囊如果说有结石，而胆囊的大小形态正常，这种情况可以是无症状，或者是静止性，在这个时候，如果说合并了胃的疾病，我们还是要首先针对胃肠道来进行治疗，而不是选择手术。而如果胆囊功能已经出现了明显的异常，包括胆囊萎缩胆囊壁增厚，或者是反复的发作，右上腹的疼痛合并有细菌感染，包括寒战，发热等，这个时候我们就要优先地来进行胆囊疾病的治疗。
胆囊炎检查项目有什么
胆囊炎包括急性胆囊炎和慢性胆囊炎，而引起胆囊炎的主要原因是由于胆囊结石。因此，我们对于胆囊炎的诊断来讲，除了根据病人的临床症状，更主要的是通过辅助检查，来判断炎症发展的严重程度，以及胆囊的大小，形态，功能，是否合并有某些合并症。对于急性胆囊炎来讲，主要表现是腹痛，发热。这个时候的检查，主要是针对包括像血常规，某些炎症因子，肝功能的化验来判断其炎症的严重程度。另外，通过影像学检查，主要是通过腹部B超来看胆囊，它是否出现明显的增大，胆囊壁是否增厚，胆囊周围是否有渗出。在急性胆囊炎还可能会合并有结石的梗阻，甚至是掉入到胆管内而引起的梗阻性黄疸，就通过进一步的影像学检查，包括CT，核磁来判断是否存在有合并胆管结石的风险。另外，某些急性胆囊炎还可能合并有急性胰腺炎，我们还需要根据病人疼痛的剧烈程度，胰腺是否出现异常。需要通过抽血，验尿，查淀粉酶的水平，以及通过影像学来进一步地看胰腺的形态。而慢性胆囊炎主要是通过影像学来判断胆囊的功能，这个时候往往在验血不会出现明显的异常，我们主要是通过影像学，包括超声，CT，核磁来判断胆囊的大小，形态，胆囊壁的厚度等。
轻度胆囊炎与胰腺炎的区别
轻度胆囊炎以及胰腺炎的区别，首先它们的疼痛不同，胆囊炎有局限，胰腺炎会发生辐射性疼痛；其次，它们的病因不同，胆囊炎，通常是暴饮暴食诱发的，而胰腺炎可能跟病毒感染有关；最后，他们的生化检查，也是不一样的。
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胆囊毛糙吃什么药最好
如果只是发现胆囊壁增厚并有既往史且没什么症状，不需要药物治疗；如果胆囊毛糙同时合并有慢性胆囊炎的临床表现，可以吃一些消炎利胆、促进胆汁分泌、改善胆囊输出功能的药物；如果胆囊壁毛糙的厚度越来越厚，通过随访影像学检查，毛糙程度越来越重，必要时可以介入外科手术进行治疗。胆囊毛糙多半是慢性胆囊炎在影像学下的一个表现，由于炎症的刺激导致胆囊壁的不规则称为毛糙。是否需吃药，是要根据患者的症状来定，因为吃药也不能改变和逆转胆囊壁毛糙的状态。慢性胆囊炎的临床表现为胆囊区域即右上腹有不适、疼痛的症状。
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胆囊切除后人衰老会加快吗
不会加快衰老。胆囊切除对于身体的衰老是不会产生不利影响的，胆囊是人体储存和浓缩胆汁的器官，胆汁是在肝脏里合成分泌在胆囊内浓缩储存。进食的时候胆囊收缩帮助胆汁排入肠道消化脂肪，胆囊容易发生胆囊结石、胆囊息肉、甚至是胆囊肿瘤。如果做胆囊切除，丧失的只是胆囊储存和浓缩胆汁器官，手术之后比较常见的出现腹胀、腹泻、消化不良等症状。对于胆囊疾病需要做胆囊切除手术时，不必过于担心胆囊切除对人体会产生包括生命或者是衰老的影响。
