肝癌的3个转移途径
发布时间：2020-12-1028034次浏览
转移其实就是指恶性肿瘤细胞从原发癌症病灶脱落后，通过各种途径带到达不相邻的部位，并继续生长并形成新的同样性质的继发癌症病灶。癌症的这种特性，应该称之为扩散。扩散应包括浸润和转移，因为转移必先有浸润，所以转移又是浸润的严重后果。
临床上肝癌一般较少发生邻近脏器的直接浸润，但也可见于直接蔓延、浸润至邻近组织器官，如肝脏邻近器官膈、胃、胆囊、结肠和胰腺等。肝癌主要通过淋巴道、血行、种植等方式进行转移。
1、血行转移
肝内血行转移是发生最早、最常见的一种转移方式，可侵犯门静脉并形成癌栓。癌栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，门静脉主干癌栓阻塞可引起顽固性腹水和门静脉高压等并发症。肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体循环，发生肝外转移，以肺转移率最高，还可通过血行，转移至全身各部，以肾上腺、骨、肾、脑等器官较为常见。肝细胞型肝癌以血行转移多见。
2、淋巴转移
淋巴系统遍布全身，是肝外转移的首选通道。肝癌可转移至锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处的淋巴结，胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多。
3、种植转移
种植转移的发生率相对较低，临床见于如种植于腹膜后形成血性腹水，女性则可伴有卵巢转移癌。
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肝区隐痛一定是肝癌吗
肝区隐痛不一定是肝癌。肝区脏器包括肝脏，还有胆囊管道，右上腹还有肌肋区的软骨，上部还有肺部。如果这一部分出现疾病都可能会引发肝区不适，特别是胆道方面的疾病，包括胆囊炎，胆囊结石，右际肋区的软骨炎，还有胸膜炎都有可能会引发肝区疼痛。肝脏疾病，如肝硬化或是肝脓肿，还有感染性相关的疾病甚至是肝癌，也有可能会引起肝区疼痛。如果出现这部分的症状表现，我们还是需要特别重视的，要鉴别是否为其他系统引发的疼痛，需要做相应的一些检查，来排除上述疾病。
肝癌患者的疼痛有哪些特点
肝癌患者的肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下,多为持续性隐痛、钝痛或刺痛,但有少数肝癌患者的疼痛可短期缓解而给人造成病情减轻的假象.不过,也有部分肝癌患者的疼痛可有特殊的表现,如表现为中上腹疼痛、右肩疼痛、肝区剧烈疼痛等.
肝癌几种治疗方法的疗效评估
目前肝癌治疗的方法大致可分为两类，即手术治疗和非手术治疗，手术治疗为早期肝癌首选的治疗手段，一般可以获得较长的生存率；对于不能进行手术治疗的可选择消融治疗、放射治疗、生物治疗等方式治疗。只有选择了合适的治疗方式，治疗效果才能达到最佳。
到了肝癌晚期可以延长寿命吗
肝癌晚期还能活多长时间，对于这个问题并不是绝对的，晚期的肝癌，一般是癌细胞扩散了。已经是去了最佳的治疗时机。在一般情况下在半年以内，如果运用正确的治疗方法和手段，是可以延长生命的。能活多少年引人而说并不能绝对，需要根据病人的情况，身体的抗病能力来判断。
肝癌早期到晚期要多久
肝癌的进展是因人而异的，跟患者肿瘤本身的生物学行为、年龄性别、状况以及免疫功能都有一定关系。通常，最常见从早期到晚期的进展，如果早期肝癌不做任何治疗和处理是一年左右，最长的如果不做处理，可能两年。肝癌的进展短可能几个月，早期肝癌就进展到晚期肝癌。每个人的差别很大，如果发现早期肝癌一定要马上治疗。这时不建议大家再观察，观察的过程中可能肿瘤会进一步恶化、转移，使病情的恶性程度加重，增加后面治疗难度，使患者的预后变差。每个人肝癌从早期到晚期的进展时间不相同，但总的原则是早期发现、早期治疗。肿瘤最重要的一点就是早期预防、早期发现和早期治疗，只有做到这三点，才能够得到最佳的生存结果。如果没有得到及时治疗，放任从早期肝癌进展到晚期肝癌，就等于痛失了最佳治疗时机和有效治疗手段，对患者治疗效果会很不理想，很不乐观。
肝癌射频消融术术前需要做哪些准备
肝癌射频消融术术前需要做影像学和血液的检查，另外年老的患者还有有基础病，心肺功能不好的患者，都要做麻醉评估，看患者的心肺功能是否能够耐受，射频治疗过程的麻醉和治疗，另外还要推荐患者做心电图和胸片，排除其基础病，只有所有的检查都是齐全了，而且是合格的情况下，才给患者进行射频消融治疗。肝癌射频消融术前的准备工作有几部分，一部分首先是影像学和血液的检查，影像学是需要至少有一个，增强的影像学检查CT或者核磁，确诊患者确实是有肝癌，诊断首先要成立。另外要做超声和超声造影检查，因为在超声引导下进行的射频消融治疗，所以一定要看，在超声下肿瘤是不是能够清晰的显示出来，在做超声引导下穿刺的时候，穿刺的路径是不是安全，有没有大胆管或者大血管，要提前的规划，治疗穿刺的路径以及肿瘤的部位、大小和与临近脏器的关系，提前要做超声和其影像学检查，来进行确认。还有就是患者的血液检查包括患者的肝肾功能、凝血功能以及感染筛查等。
肝癌靶向药物有什么
肝癌靶向一般有多吉美、PD-1和PD-L1等。肝癌的靶向药物，主要还是多吉美，用的是比较广泛的，应用的有一定的疗效，疗效还不是特别的广泛适用，一定要进行肿瘤的基因筛查与之相配应的，才能应用多吉美，比较时兴的新一代的靶向药物治疗，对于肝癌有一定的疗效，也要进行分子病理的筛查来判断是否需要做分子靶向治疗，针对全身性的免疫治疗靶向药物，最常见是PD-1和PD-L1药物治疗，对肝癌分子病理配对的能够对应的有一定的疗效。肝癌的分子靶向药物治疗，效果还不是很理想，尤其是像PD-1PD-L1在肝癌的应用当中，包括现在实验当中效果还不是很理想并且子靶向药物的副作用现在还是很明显，往往很多病人还没有等到分子靶向药物的获益，已经造成了严重的副作用而被迫退出靶向药物治疗，现在靶向药物是总体治疗趋势，越来越多的临床研究，包括基础研究针对肝癌的分子靶向药物，已经取得了一定的疗效，相信在不远的将来会有更良好的靶向药物应用。
晚期肝癌如何延长寿命
肝癌晚期患者延长寿命的方法主要要分成两块，第一块肯定是要通过治疗。尽量接受医院和医生制定的标准治疗方法，通过治疗来延缓肿瘤的发生，减轻症状，提高寿命。第二块即日常生活中有一些东西要稍微注意，比如肝癌晚期患者是很容易出血的，这时不要饮酒，不吃辛辣刺激的食物，不吃过于粗糙的食物。肝脏肿瘤较大时易引起肿瘤破溃，引起大出血，这时的患者的肝区一定不要负重、受压或受撞击。还有尽量去控制一些症状，尤其肝脏患者可能会比较疼，现在的止痛药和以前的不一样，有很多控缓释的剂型，患者疼痛时一定不要忍，经过科学的治疗不会上瘾，能把症状控制的很好。晚期肝癌疼痛患者，建议好好吃止痛药，把疼痛症状控制好，提高生活质量，也能延长寿命。吃止痛药时要注意一点，因为肝癌的肝功能不好，凝血机制有问题，所以吃止痛药时要少用非甾体类的解热镇痛药。比如药店买的普通的散利痛、去痛片，还包括芬必得、乐松等，都含有解热非甾体类解热镇痛药的成分。它既干扰肝功能导致肝功能进一步下降，又干扰凝血，可能造成患者的出血加重。
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肝癌介入治疗是什么
肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，后者称为肉瘤。肝癌的介入治疗是肝癌的一种辅助性治疗方法。根治性治疗多数是手术切除，肝脏移植者或小于三公分用射频治疗。辅助性的治疗方法指肝脏的介入治疗。通俗讲是通过一根导管，股动脉插管，经导丝定位到负责营养肿瘤血供的血管上，往内注射明胶海绵，钢圈或化疗的药物，阻断肿瘤瘤体的血供，通过这样的方法，取得治疗上的效果，这种方法称之为介入治疗。
肝癌介入治疗要多长时间
肝癌介入治疗是通过股动脉插一根导管到肝脏肿瘤的供血部位，向肝脏供血的动脉打栓塞剂即化疗药，从而达到抑制肿瘤生长，延长患者生存的目的。肝癌介入治疗是无法手术切除的患者首选治疗办法，它有很多优点，它的创伤比较小，操作的时间相对比较短，单次治疗的费用相对较低，另外它还可以把部分无法手术切除的肿瘤转化为能够手术切除的肿瘤；但它也有缺点，它不是根治性的办法，不能完全的杀死肿瘤，而且它对肝脏的功能也会造成一定的伤害。因此，如果肝功能太差的患者也不适合选择肝癌的介入治疗。肝癌介入治疗过程大概持续一个半小时到两个小时。
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肝细胞癌二级
对于肝脏肿瘤的分级，涉及到肿瘤本身的大小和血管侵犯情况，以及有没有出现淋巴结转移的情况。肝细胞癌二级是指肿瘤的大小可以在两公分以下有血管侵犯，也可以在两公分以上没有血管侵犯，没有肝脏以外的淋巴结转移，也没有远处的转移。这样，才能够评价为肝细胞癌二级。肝细胞癌二级是属于中分化，相对来说，这种情况不严重。如果在确诊的时候，没有出现肝内转移的情况，患者的肝肾功能允许，患者就应该积极选择手术治疗的方法。因为在肝癌患者的病情发展过程中，容易出现贫血和低蛋白血症，早期及时治疗，生存期是非常满意的。肝癌发生的原因，与病毒性肝炎或者常年饮酒密切相关。在手术以后，也应该定期监测超声和肝脏增强CT的检查，患者需要合理膳食，增加饮食营养。
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肝癌介入后康复
肝癌介入术后需要注意，一方面是手术本身，在穿刺之后，大动脉上就可能有一个穿刺孔，要预防穿刺孔出血。还有患者在进行介入治疗之后，对于局部压迫的肢体，一定要制动，24小时不能剧烈的活动；另一方面要关注化学药物对肝脏的影响，注意保护肝脏的功能；观察下肢皮肤的颜色和温度，注意有无下肢麻木疼痛、发凉的症状。患者要多饮水，多排尿，减轻化疗药物和造影剂对肾脏的损害。观察尿量以及颜色，每日尿量应该在2000毫升以上。如果患者出现少尿、血尿的情况，应当立刻报告医生；鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，以增加机体的抵抗力，促进康复；患者术后常见的身体不适，包括肝区疼痛、腹胀、发烧、恶心呕吐等等，可以进行对症处理。
肝癌微创手术的利弊
现在患有肝癌的患者是越来越多，引发的原因也有很多，不管是什么原因引起的，都要及时治疗，现在治疗的方法也有很多，微创手术是治疗的方法，但是微创手术也是有利，有弊，手术手还要好好的休息，更好的让身体恢复。
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什么是肝癌介入治疗
介入治疗是采用在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，在影像设备的引导下对病灶局部进行的治疗方法。通常所见的肝癌介入治疗就是肝动脉化疗栓塞术，是经股动脉插管，将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性的局部治疗办法。介入治疗全程在影像设备的引导和监视下进行，能够准确地直接到达病变局部，同时又没有大的创伤，因此具有准确、安全、高效、适应证广、并发症少等优点，现已成为一些疾病的首选治疗方法。1.需内科治疗的疾病如肿瘤的化疗、血栓的溶栓，介入治疗与内科治疗相比，其优点在于：药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，提高疗效，还可大大减少药物用量，减少药物的全身副作用。2.需外科治疗的疾病介入治疗相对于外科治疗优点在于：①它无需开刀，无创口或仅需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，创伤小；②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性；③对正常组织的损伤小、恢复快、住院时间短；④对于不能耐受手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者，介入也能很好地治疗。
从外科临床的视角看肝癌的介入治疗
对于介入治疗，肝癌患者常有两种错误的认识。一种是过分地强调介入治疗的优越性，对其过分地依赖，反复接受五六次，甚至七八次都不嫌多，并拒绝其它治疗手段的联合应用。另一种错误认识是另一个极端，即过分地强调介入治疗的缺点，认为介入治疗是容易招致病情恶化的治疗方式，拒绝应用。上述两种认识都是偏面或错误的，常使患者错失最佳治疗方案和疗效，令人担忧。
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