妊娠期甲减治不治
发布时间：2018-06-0857981次浏览
妊娠期间，女性体内各种激素水平都会发生很大变化。妊娠初期胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素，因人绒毛膜促性腺激素与促甲状腺素(TSH)结构存在相似之处，均有刺激甲状腺的作用，故此时体内的血清游离甲状腺素(FT4)就会升高，而促甲状腺素水平则出现下降，从而维持胎儿早期发育的正常需要。
但是有些妊娠妇女(大约5%～15%)体内存在甲状腺过氧化物酶抗体。研究表明，甲状腺过氧化物酶抗体会抑制妊娠期人绒毛膜促性腺激素对甲状腺的刺激作用。体内存在甲状腺过氧化物酶抗体的女性怀孕时常会出现促甲状腺素高和FT4降低，导致早产风险增大。这就是妊娠期间甲状腺功能减退的风险。
对于甲状腺功能减退(也就是TSH增高)的妊娠妇女治还是不治?TSH增高到多少需要治疗?2012年我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》推荐妊娠早期促甲状腺素的上限为2.5 mIU/L，如果高于2.5 mIU/L就需要用左甲状腺素钠片(优甲乐)治疗。
但是，尽管许多研究发现甲状腺功能减退对胎儿神经认知及发育有一定的影响，近年来很多证据表明单纯低甲状腺素血症对妊娠结局影响的证据尚不充分。因此，各国指南相继作出更改。我国正在更新的2018年《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中针对妊娠期甲状腺功能相关指标参考范围的更新，亚临床甲减促甲状腺激素(TSH)上限不再是绝对值2.5 mIU/L，新指南推荐TSH妊娠特异性参考范围上限为上限值，若无法获得本单位参考范围，可选择4.0 mIU/L 为上限。
对于妊娠期亚临床甲减是否治疗，指南推荐应对TSH水平、甲状腺过氧化物酶抗体是否阳性以及患者是否有流产等不良妊娠结局进行综合评估，以确定治疗方案。对需要治疗的妊娠女性考虑低剂量药物治疗，优甲乐起始剂量根据TSH水平进行选择。
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甲减的发生给很多人带来健康问题，这种病的病情很严重，大家应该重视对该病的治疗，尽可能减小该病对身体的危害，对于这样一种疾病，大家更应该积极做好预防。那么，如何才能做到全面预防甲减呢?
造成甲减有哪些原因
造成甲减的原因有很多，患者自身免疫力受损，甲状腺破坏，过量的碘，甲状腺发炎，治疗甲状腺药物等都会造成甲减的情况发生。一般甲减有可能是新生儿甲状腺先天发育不良所致，后天原因也有很多，包括患者长期缺碘，医源性，还有病变性的甲减等。
甲减会遗传吗
甲减不会遗传，但是甲减的一些患病原因会遗传，也就是说甲减患者的后代，遗传到甲减的几率非常大。如果女性患上该病，会有月经失调等现象出现，如果是男性患者，就会出现乏力、眼睛干涩、酸痛、眼球突出等症状。
甲减是缺碘吗
甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。原发性甲减最多见，病变来自甲状腺本身，有一部分是由于碘缺乏引起的，但是大部分原因并不明确，属于自身免疫问题。继发性既可能来自于脑垂体，也可能来自于其他疾病继发。例如，甲状腺其他疾病，甲亢因为药物治疗，手术治疗，碘治疗导致甲减。桥本氏甲状腺、极少数亚急性甲状腺后甲减。还有一些糖尿病患者、肾病患者也会出现继发性甲减。无论哪一种甲减，典型症状主要表现为怕冷、纳差、大便秘结、体重增加。药物治疗是一样的，主要是甲状腺激素替代治疗，根据病情和不同的病人，选择合适的剂量治疗就可以。需要通过反复的调整剂量，反复复查，来达到合理的替代治疗。
甲减的治疗方法有哪些
甲状腺功能减退症可从饮食和药物两方面进行治疗。饮食明确甲减原因，如果由于碘缺乏发生的地方性甲状腺肿，饮食时要注意补充含碘丰富食物。如果自身免疫性甲状腺炎，注意低碘饮食，可以减缓炎症的进展。甲减均需激素替代治疗。注意用药后及时复查甲状腺功能，把甲状腺激素水平控制在正常水平范围。另一方面，甲状腺功能减退时，易同时伴有的血脂升高，贫血，维生素缺乏，要注意清淡饮食，适当应用调节血脂，改善贫血的药物。经过正规治疗，大多数的甲减患者，临床症状可以完全缓解，但已经发生的器质性变化，甲状腺功能减退症心肌病变，在甲减控制稳定后，心脏相应的临床表现大多可以恢复，但发生损害的心肌仍然是存在的，发生其他心脏病的几率会增高。所以发生甲减后，要及时的进行干预和治疗。
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甲减吃什么药
甲状腺激素分泌不足可以导致甲减，所以在甲减治疗过程中，原则上是替代治疗。在整个甲减药物的发展过程中，最初是甲状腺素片，后续发展为纯度比较高的LT3，就是左旋甲状腺素。由于甲状腺激素是代谢性激素，是影响代谢的一种比较敏感的激素，如果在起始过程中药量过大，会引起其他相应的表现，包括心血管症状，以及其他代谢症候群增加的表现。在整个补充过程中，主张应用纯度更高的LT3，但是在补充过程中也要因人而异。特别是老年人，合并有心血管疾病、或者合并比较严重的肝肾功能异常，用药起始量就要小一点。
促甲状腺激素高的危害有哪些
促甲状腺激素高会引起亚临床甲减和甲减，以导致甲状腺功能失调。促甲状腺激素是由垂体分泌刺激甲状腺，制造甲状腺激素的一种物质。促甲状腺激素虽然是垂体分泌的，但它是反应甲状腺功能最敏感的指标。促甲状腺激素水平升高有两种情况，一种是单纯促甲状腺激素水平升高，甲状腺激素水平正常称之为亚临床甲减，一般对于亚临床甲减，如果是孕妇或儿童，需要积极的处理，除了这两类特殊人群之外，其他亚临床甲减病人需不需要处理现在还有争论。还有一种情况是促甲状腺激素水平升高，提示甲状腺功能存在降低，这种情况称之为甲减。需要应用优甲乐替代治疗。应用优甲乐治疗期间需要经常复查甲状腺功能调整药物的剂量。
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甲减要做哪些检查
甲减要抽血检查T3、T4、TSH水平，判断是否有甲状腺功能减退问题存在。甲减是甲状腺功能减退，症状多为非特异性的，常表现为乏力、怕冷、体重增加、注意力不集中、脱发等。临床上出现甲减症状时，要到医院进一步做血液检查，确诊是否有甲状腺功能减退。血液检查主要是通过抽血检查T3、T4、TSH水平，判断是否存在甲状腺功能减退。孕妇甲状腺疾病指南中推荐怀孕前检查甲状腺功能，怀孕对甲状腺功能要求比较严，孕妇轻微甲低临床一般没有症状，一旦出现症状则是比较严重的甲低。因此，备孕妇女在备孕前要检查甲状腺功能，以发现潜在甲状腺功能异常。
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甲减病人需要注意什么
甲减病人要注意根据自身病情坚持用药，部分患者可在医生指导下暂停或适当调整用药。桥本式甲亢患者，注意低碘进食；缺碘性甲状腺肿患者，适当补充碘盐。甲减病人一旦发生甲状腺功能减退，大部分人需要终身服用甲状腺片的治疗。对于不愿长期服药、常常停药患者，要注意定期复查甲状腺功能。少部分病人可以停药，但要在医生医嘱下停药，不能自行减药。大部分患者甲状腺功能减退是由于甲状腺炎，尤其是桥本式甲状腺炎导致，饮食上要注意低碘饮食，避免摄入高碘食物；少部分患者甲低是缺碘性甲状腺肿，需要补充碘盐，目前由于碘盐普遍使用，缺碘引起的甲状腺功能减退比较少见。甲减患者需要明确甲低原因，并根据病因进行调理。
桥本甲减是什么意思
桥本氏甲减是由于甲状桥本氏甲状腺炎所引起的甲减的症状，也是桥本氏甲状腺炎的甲减期，是桥本氏甲状腺炎最后一个阶段占甲状腺疾病的1/5。起病比较隐匿，多不易察觉，主要表现为甲状腺的肿大。特别是早期，甲状腺肿大，呈弥漫性、对称性或是有结节、质地偏硬、没有疼痛。如果肿大比较明显，有压迫的症状。晚期甲状腺可以缩小。桥本氏甲减的临床表现主要是胃寒、行动迟缓、出汗减少、智力减退、纳差、大便干燥和体重增加，部分有粘液性水肿，严重的话可出现粘液性水肿昏迷，就是甲减危象。但是大多数病程是比较轻的。甲减一般随着桥本氏甲状腺炎的好转，有所减轻。
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甲减能治好吗
一般来讲，甲减不能治愈，它需要终身服用药物进行替代治疗。但是有一些特殊的短暂的甲减，可以治愈，比如亚急性甲状腺炎，中间会有一段甲减的状态。有些病人甲状腺滤泡细胞可以得以恢复，从而达到足够的甲状腺状腺激素的水平，这些患者的甲减是暂时的。但对于大部分甲减患者，甲减则不能治愈，需要终身替代治疗，替代的药物就是左甲状腺素。左甲状腺素需要每天服用，实际上，这个药物跟一些激素类并不完全一样。甲状腺激素是体内原有的生理激素，只是因为机体不能够分泌足量的，所以需要外界来补充。
女性甲减的症状
女性患上甲减之后往往会出现皮肤干燥、增厚以及粗糙等不良反应，而且也会导致精神神经系统功能发生异常，可有记忆力减退和智力低下的症状，同时心血管功能会大大降低，也会有厌食腹痛及肠胃不适感，另外，还可能会诱发妇科病，比如月经不调和多囊卵巢。
引起甲减的原因是什么
引起甲减病因有很多，较常见有自身免疫性因素，甲状腺腺体损伤、用碘过量、用药不当等等。一、自身免疫性因素，大部分甲减是因为自身免疫性的损伤引起，例如桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。二、甲状腺腺体本身破坏，例如进行甲状腺的手术，或放射性碘131治疗破坏了部分甲状腺。三、过量使用碘，容易造成具有潜在性的甲状腺损害进一步的加重。四、用药不当，尤其在治疗甲亢的过程中，因为使用抗甲状腺药物，在减药的过程中，如果没有进行及时的减药，可能会出现暂时性药物性甲减。
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- 2 如何区分亚甲减和甲减
- 3 什么引起甲减
- 4 造成甲减是怎么得的
- 5 甲减是如何造成的
- 6 甲减是怎样造成的
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