如何早期识别帕金森病痴呆
发布时间：2018-06-0753008次浏览
最近门诊遇见不少老年帕金森(PD)患者，在疾病的中晚期出现一些智能下降及精神行为的异常，有大部分是由于帕金森病痴呆(PDD)导致，但也有部分是因为药物使用不当导致。今天和各位帕友聊聊，临床上如何早期识别帕金森病痴呆。
首先我们先了解帕金森病痴呆的定义，它是指在临床确诊帕金森的病程中出现的痴呆。也就是说，先出现帕金森病的运动症状(如运动迟缓、震颤等)，若干年后才出现智能下降。
临床上还有一种疾病，叫：路易体痴呆，它与PD具有相同的病理改变，因而临床表现亦有许多相似之处。目前以1年为界限来区分，即：认知功能障碍发生于PD运动症状出现1年以后者，则诊断为PDD，认知功能障碍和运动症状在1年内先后出现或同时出现者，则诊断为路易体痴呆。
其次，帕金森病痴呆主要表现为以皮质下痴呆为特征，突出表现为执行功能、注意力及视空间能力减退，而语言功能、定向力相对保留(病人往往可以认识家门，也可以与医生正常对话)。上述症状的波动性是重要特点，病人主要是注意力和觉醒状态损害的波动性，而且在紧张焦虑或环境变化时症状更为明显。
最后是精神症状，尤其反复发作的幻视是帕金森病痴呆最为突出的精神症状，在疾病早期就可以出现。并随着病情发展而逐渐加重。病人的幻视特点是非常具体的、生动的有关人或动物的幻像(看见床上有虫子、地上有老鼠)，反复发作，每次发作可持续数分钟。
另外，抑郁、淡漠也是患者常见的情感障碍，有时容易被家属误认为是抑郁症。还可表现出其他精神症状，包括焦虑不安、容易激惹、躁动等。晚上出现快速眼动睡眠期的行为障碍(夜间大喊大叫、拳打脚踢)，病人很少出现幻听症状。
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头部不由自主的晃动是怎么了
头部不由自主的晃动有如下几种原因：1、特发性震颤：特发性震颤患者可以发生于任何年龄段，多见于老年人，病因不明，多有家族病史，主要表现有手和头不自主抖动，注意力集中和精神比较紧张时，症状明显加重，休息和睡眠时，抖动减轻或消失。发生在年轻人身上的震颤，大多是良性的震颤，对身体健康一般没有多大的影响。多数患者进展比较缓慢，不会导致患者残疾，一般不需要进行特殊的治疗，但病情严重影响到生活和工作时，可以口服美托洛尔进行治疗。如果老年人出现头部不自主的晃动，需要警惕脑血管病，如果是合并动脉硬化，要考虑脑血栓形成，建议做头部核磁检查。2、帕金森病：也会引起头不由自主的晃动，以及肌张力障碍的临床症状，多发生在老年人群体，早期可以先不用药物治疗，如果影响日常生活和工作，根据不同的病因给予对症的治疗。3、脑部疾病：脑血管或者脑部神经出问题，或者创伤引起脑部神经受损，也会表现为头不由自主的摇晃症状，可以做头部的CT或磁共振进行精确诊断，找到相应的病因病灶，及早进行干预。4、内科疾病也可以引起头部的震颤，比如甲状腺功能亢进、肝性脑病等等，可以做相应的检查进行确诊。5、有一部分患者服用一些药物以后，尤其是服用一些抗精神病药以后，会诱发一系列的椎体外系副反应，导致头不由自主的晃动。
腿不自觉的抖动什么原因
腿不自觉的抖动要分几种情况。如果是年轻人，首先考虑有没有肝豆状核的变性，肝豆状核的变性可能会有铜蓝蛋白的升高。肝豆状核变性对于中老年人而言最常见的可能是有一些帕金森症，帕金森症会出现全身肌肉，特别是上肢和下肢的一个不自觉的抖动。帕金森的治疗目前主要是通过药物。目前来讲，比较新兴的治疗方式包括脑电极的植入，通过脑电极的植入来缓解帕金森的抖动的现象。另外，腿不自觉抖动也可能是跟甲状腺功能的亢进等因素有关，以及局部的神经因素。
怀疑是帕金森疾病要去哪个科室
怀疑帕金森疾病需要去神经内科进行相关检查。因为帕金森病是一种中枢神经退行性疾病，该病多见于老年患者，主要表现为静止性震颤，行动迟缓，面具脸，步态异常等症状。如果不引起重视，任其发展，甚至会导致患者卧床不起，死于相关并发症，这是一种无法彻底治愈的疾病，目前临床上药物治疗是首选的治疗方案，常用的药物有左旋多巴、金刚烷胺等等，通过药物的治疗，可以延缓疾病的进展，提高患者的生活质量，大多数患者在合理对症治疗的情况下，能够维持较好的生活质量。
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帕金森病有什么症状
帕金森病是一种神经变性疾病，帕金森病的症状包括运动症状和非运动症状，运动症状包括震颤、僵直、运动迟缓等。震颤主要是静止性震颤，帕金森病也叫震颤麻痹。非运动症状括便秘、尿频、尿急、焦虑、抑郁等，如果患者出现了震颤，合并运动迟缓等等，就是患上了帕金森。非运动症状对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。帕金森病起病隐袭，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。
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得了帕金森病该怎么治疗
帕金森病首先应该选择药物治疗，早期疾病的药物疗效比较好。用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效，不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。药物治疗时不仅要控制症状，也应尽量避免药物副作用的发生，并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制；其次随着疾病的进展，可以考虑手术治疗，主要是包括回旋性手术和刺激性手术；另外还应该进行康复治疗。通过药物、手术、康复、护理这些手段综合应用有助于提高帕金森病患者治疗的疗效。
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帕金森用什么药好
帕金森病是神经系统锥体外系慢性的变性病，常用的药物治疗是很有效的方法，但需要用什么药是要由患者的病情来决定。一般临床上常使用的药物有乙酰胆碱受体的药，多巴胺受体的药，单胺氧化酶受体的药和儿茶酚胺、氧位甲基转移酶受体的药。那么在常用的情况下，对于早期的患者，临床上医生常会选用多巴胺受体的药，也就是要么我们补充多巴胺的不足，有使用左旋多巴类的制剂，要么就是用多巴胺受体激动剂的药来进行治疗。随着病情的拉长，可能我们还会使用到单胺氧化酶抑制剂，乙酰胆碱受体的抑制剂，或者儿茶酚胺氧位甲基转移酶的抑制剂，这样一些药物来进行相应的治疗。有的时候甚至还会用多种不同的药物来联合进行治疗。总体的原则是通过治疗使患者的运动症状和非运动症状都有明显的改善，也就是患者出现的动作僵硬，动作迟缓，震颤，这样一些症状都得到明显的缓解，同时患者的认知功能也得到缓解，总之不管用什么样的药物，只要对患者有利的，都是好的药物。
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帕金森是什么病
帕金森病是一个老年的神经系统变性性的疾病，主要是由于多巴胺神经元的一个变性，导致一个锥体外系的疾病。平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见，导致病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程，核心的症状是动作迟缓，有时部分患者是可以伴有震颤。震颤从一个肢体开始，呈N字形，在两年之内逐渐的进展到全身其他肢体，但是，有震颤的人不见得都是帕金森病。
怎么得的帕金森病
从广义上来讲，任何疾病，包括帕金森病，都由内因和外因共同作用导致疾病。比如每个人的遗传易感性，因为有遗传易感性的基因，是帕金森的易患疾病人群，就可能容易出现帕金森的症状；再加上外界环境的因素，包括所有的心理变化、饮食、情绪、空气和脑体锻炼等等工作；在这些内因和外因共同作用下，就可以出现帕金森疾病。出现帕金森疾病的人群，一般都是散发性的，跟某一个突变基因相关的家族性的帕金森，目前全世界的报道相对较少，所以这种散发性的帕金森病，还是以遗传易感性的内因和外因的环境共同作用导致。
帕金森有没有生命危险
帕金森病是一种慢性退行性的疾病，好发于老年人。在疾病的早期，患者只是表现为运动迟缓，可能有些震颤、僵直、活动受限，但是一般不会影响患者的生命。随着疾病的进展，患者的运动变的越来越慢，身体的僵直越来越显著，这类患者到最后不能自己活动，只能卧床。对于卧床的患者可能会容易出现一些并发症，像褥疮，还有坠积性肺炎。如果护理不当，患者可能就会死于这些并发症。还有一些患者行动不便，有时候容易跌倒，跌倒可能会造成意外脑部的损伤或者其他部位的骨折，也会威胁到帕金森病患者的生命。因此帕金森病在早期的时候，一般不会影响到生命，不会有生命危险，但随着疾病的进展，到了晚期，可能就会由于并发症，威胁患者的生命。
怎么护理插鼻饲管的帕金森病人
插鼻饲管的帕金森病人最主要的是防止意外的发生，还有保证合理的营养。所以在鼻饲的时候要保持床头抬高，一定要让病人坐起来或者把头摇起来，要大于30度，这样可以避免误吸或者呛咳；还有在每次喂养之前一定要用20或者是30毫升的温水冲一下，喂养前要检查胃残留量，如果胃残留量大于200毫升，要停止看看是不是可以进行饮食。胃管材料，要定期去医院进行更换。
