男科门诊经常会有一些患者有这样的疑问：为什么自己感觉平时身体很“健康”，“能吃、能睡、能跑、能跳”但 “下面”却“不行”?阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间。这其实与多方面因素有关：

1. 年龄因素

中医传统理论认为男子“四八，筋骨隆盛，肌肉满壮;五八，肾气衰，发堕齿槁;六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白……”说的是男性一般四八32岁身体机能到 达顶峰，之后就要开始逐渐下降，到了五八40岁的时候肾气虚衰就比较明显了。现代医学观点认为，男性在35岁以后，体内的雄性激素开始衰减，平均每过一年 其睾丸激素的分泌量就下降1%。

但由于每个人的体质不同再加上生活环境和生活、工作的方式不一样，所以具体到每个人开始出现性功能下降的年龄不一样。所 以，随着年龄的增长，人体自然衰老，各项生理机能在到达一定程度后开始逐渐下降，有部分人的性功能减退时间比其它功能下降时间要早，所以会感到整体还比较 健康，但是但 “下面”却“不行”了。

2. 阴茎血管病变

阴茎的有效勃起有赖于阴茎动脉的扩张、阴茎海绵体平滑肌松弛引起血窦扩张、阴茎管膜下静脉和导静脉的关闭，这三方面的协同作用，保证了阴茎充分有效地勃起， 其中任何一个环节出现问题均可导致阴茎勃起障碍。阴茎血管属于小血管，阴茎的血管出现病变有可能只会影响到阴茎局部的供血导致阳痿，而不会影响到身体其它部位或者影响不明显，所以会感到身体“健康”没有其它不适的感觉。

3. 精神心理因素

心理性阳痿是最常见的性功能障碍性疾病之一，经检查病人并没有引起性功能障碍的器质性疾病,而性交时阴茎却不能勃起,但在一些非性活动情况下,如梦中或看一些有性刺激的书刊、电影，以及膀胱尿液充满时，自慰时阴茎却能勃起。

心理性阳痿的机制可能是由于多种精神心理因素干扰了大脑性中枢,使大脑性神经中枢得不到足够的兴奋所致。精神心理因素导致的阳痿多为一过性或暂时性的，平时身体也是比较健康的，并不是真的“不行”。