脑垂体瘤手术现在专家有共识，一般手术可以通过经鼻入路采取显微镜的切除方法，或者是内窥镜切除方法这样的手术创伤比较小病人恢复也比较快所以发生并发症相对来说也比较少但是这样的手术不适合。巨大的颅内垂体瘤开颅巨大的颅内肿瘤还是需要开颅手术来完成也就是说不同的手术入路产生的并发症跟预后可能也不太一样有些从鼻子入路的手术。主要是容易发生感染和脑脊液鼻漏如果开颅手术的话相对来说创伤可能就更大一点并发症也许可能会更多一点。

有些病人问脑膜瘤和胶质瘤的区别，实际从病理上发生来说呢确实区别比较大一个是发生在脑外在颅内的肿瘤也就是说脑膜瘤是发生在脑外颅内的肿瘤胶质瘤是发生在脑实质的肿瘤脑膜瘤的生长是膨胀性生长胶质瘤的生长是侵润性的生长，但是在临床表现上没有特定的临床表现，是表现出这两个肿瘤的不一样因为它都可以发生颅内高压和占位性的体征和效应这样的话呢没有特定的表现能区分这两种病的不同。

脑肿瘤根据不同因素有多种分法，有脑干上肿瘤或者脑室内部肿瘤。由于头颅和脊椎、脊髓结构复杂性。不同部位，会出现相应瘤子，根据部位分类，最为复杂。根据发生年龄分类：有些肿瘤在儿童特别多见，所以成为先天性儿童常见肿瘤。成年以后容易出现的肿瘤，比如垂体瘤、脑膜瘤。根据大小分类：比如一个瘤子，可以把一厘米、两厘米、三厘米，甚至五厘米，人为划成大小分界。比如垂体瘤，一公分以下叫微小腺瘤，根据大小分类，主要便于评价评估瘤子生长速度，对患者的影响，以及同行之间进行研究所用。所以实际上非常复杂。病理分型：光学显微镜可以分析，现在电子显微镜根据证据也可以做出分析。分子分型：同样一个部位肿瘤，由于分子不一样，出现的性质也不一样。基因分型：尽管在不同部位长的瘤子不一样，但基因类型一样。所以很多瘤子要研究最根上的原因，或寻找到共同的治疗办法。

所谓伽玛刀肿瘤，它一定程度的控制作用，对肿瘤越小或者切除肿瘤以后，周边残余的较少的这种异常组织，它有很好的控制肿瘤再复发，或者减慢复发速度作用，但是任何事情都不能绝对，也确实是有伽玛刀治疗以后，脑瘤反而出现快速增长，但这不代表伽玛刀治疗的肿瘤。伽玛刀治疗是脑瘤在小的时候不愿意做手术或拒绝手术，或者脑瘤切除以后周边残余的部位需要做补充照射治疗的一种有效的方法之一。

脑垂体瘤一旦诊断明确，除了一些特殊年龄，比如年轻人小的肿瘤可以考虑观察，或者药物治疗以外，多数瘤子超过一公分叫做较大的瘤子就应该考虑手术。一般的大小比如说一公分以上三公分以下，可以考虑经鼻腔经蝶窦在神经内窥镜下进行手术切除。当然现在随着内窥镜技术的逐渐发展，对于大型的瘤子尤其像颅内中线两侧清晰瘤子也可以采用经鼻腔的手术进行治疗，当然毕竟手术治疗的好处，是相对而言并发症，少一些相对于开颅手术切除肿瘤，但是它有它的问题，比方说容易造成脑积液漏脑脊液鼻漏或者是嗅觉的丧失等等，当然随着大型综合医院这种技术逐渐的成熟，这种并发症的比例在逐渐的缩小，而对于像颅内延伸的这种推理腺瘤比较大的或者向两侧发展比较多的，我们还是推荐开颅手术。开颅手术本身可以更宽泛的进入瘤子的顶端，但同样的问题就是第一周边结构受损问题，如果手术中有瘤子本身特点你在分离的过程中也可能会损伤视神经，也可能会损伤动眼神经，造成术后视力不但没有好转，甚至还减退。但是开颅手术还有一个问题就是术后24小时内，24小时之内可能颅内继发出血。因为手术的创面渗血，再加上患者术后的躁动血压的波动都会导致术后颅内血肿，这样在手术以后会有患者表现症状，比如手术后清醒在20小时之内甚至48小时之内逐渐出现意识模糊，甚至抽风。那就需要二次开颅清除血肿，所以手术是有危险的但多数的手术方式是根据患者的症状，影像特点来决策手术方式的在大型综合医院在现代科学家脑子里，手术危险是得到控制的，应该是可接受的这种程度之内。