如果第一胎是剖腹产的病人，那么第二胎要准备再次剖腹产的话，我们建议最好是能够等到足月。就是怀孕三十七周，这样孩子不是早产儿，那么它的器官系统的发育是比较完善的。新生儿出生以后也不容易患一些并发症。但是由于我们已经做过一次剖腹产手术，那么伤口的部位如果是愈合并不是很好的话，随着我们的孕周的增加，开始出现子宫收缩。子宫下段也会逐渐变得拉长并且变薄。那么发生子宫破裂的风险就会逐渐增加。所以我们在等待足月的过程中，要定期的来观察子宫下段肌层的连续长度。如果出现有子宫的较强的收缩，或者子宫下段肌层不连续，这种可能发生子宫破裂的风险。则需要随时进行剖腹产手术。我们如果没有足月的话，可以提前给予促胎肺成熟的治疗，这样可以减少由于早产所导致的早产儿的一些并发症。

腹直肌分离是产后常见的身体结构改变，影响体态，降低躯干骨盆的稳定性，有可能导致腰背疼痛甚至脏器下垂，目前尚无明确的诊断以及评估标准。临床上常用的是手指触诊法和卡尺法，操作简单方便，无需特殊工具。超声具有无创无辐射，也是临床上较多的选择方法。也可以采用ct和磁共振的检查结果。对于轻中度的腹直肌分离，可以采用运动疗法，可以改善腹直肌分离的程度，运动疗法着重于腹部核心的激活和加强，但训练的时机方式和强度要慎重选择，避免造成继发的损伤。而对于重度的腹直肌分离的患者，应及时的进行手术治疗，以免延误治疗的时机。患者需要去医院的康复科，妇产科或运动康复诊所进行就诊。使产后的女性能得到正确的医疗处置。

内诊检查是产科的必备项目。内诊检查可了解是否有产道异常，及宫颈，宫口的情况，内骨盆情况及是否有头盆不称等情况的存在。存在难产及妊娠期并发症的情况，可实施剖宫产手术。手术的指证主要包括以下几方面。第一方面，头盆不称。骨盆入口平面狭窄，也就是说胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。第二方面，股产道或软产道的异常。比如曾经有过骨折，产妇可能尾骨上翘，使有效的产道变窄或者是阴道的发育畸形，瘢痕狭窄的。第三方面，胎儿或胎位异常，比如臀位，横位，异常的头位等不适合阴式分娩的。第四方面，脐带脱垂。脐带已经越过胎儿先露部。脱入阴道的需要行剖宫产术。第五方面，胎儿宫内窘迫。已出现胎儿的宫内缺氧胎心异常。另外如果合并，妊娠期高血压综合征，前置胎盘，胎盘早剥等并发症也需要行剖宫产术。

剖腹产手术的麻醉方式通常采用硬膜外麻醉。一般采用腰二到三间隙穿刺。成功后注入百分之二的利多卡因五毫升，向头端置管，平卧右侧垫高四十五度，将子宫推向左侧，确认无蛛网膜下腔阻滞症状后，分次注入百分之二利多卡因，或百分之零点五的布比卡因，使平面达到T六到S四之间。术前三十分钟内需要快速输入乳酸林格液或代血浆五百到一千毫升扩容，维持收缩压不低于一百毫米汞柱，心率不低于六十次每分，必要时静注麻黄素或阿托品，保证胎儿血供的良好。术中持续吸氧，胎儿未取出前尽量不要辅助用药。术毕可经硬膜外导管注射吗啡止痛。胎儿有重度的宫内窒息，脐带脱垂，产妇大出血或预计有大出血发生的，可以进行全身麻醉，实施紧急剖宫产手术。

剖腹产能够下床活动时，需适量多走动，对于产后身体恢复，有较好的帮助作用。剖腹产刀口恢复后，不应长期过多的躺在床上休养。总躺在床上易得血栓性静脉炎，也不利于子宫恢复。剖腹产三天左右，如果身体恢复良好，可以先在床上活动活动腿脚，然后在家人帮助下，适量的走动，这样会增加血液循环，也有利于产后伤口恢复。对于剖腹产出院后的女性，应多休息，由于刚出院腹部切口还有疼痛感觉，而且切口可能还没有完全恢复正常，如果多活动，就可能会引起明显腹痛，以及切口处疼痛，而且还会影响切口的恢复。但胃肠道蠕动比较慢，可以偶尔下床活动，以防出现便秘等表现。生活可以自理，避免过度劳累，避免受凉感冒，洗头后及时吹干头发。