这个定义肿瘤是良性、恶性或者是判断良性、恶性的标准之一，就是肿瘤的边界是否清楚。主要是因为肿瘤是否浸润，也就是肿瘤细胞、肿瘤组织有没有往周围的组织上长。如果恶性肿瘤细胞向周围组织浸润，就会造成恶性肿瘤和周围组织连为一体的情况，该种情况临床触诊摸的话，恶性肿瘤的边界就不清楚了。因此，如果一个肿块在临床触诊的时候，发现边界是不清楚的，这种情况要高度怀疑这个肿块就是恶性肿瘤。反之，如果说肿块摸起来边缘很清楚，和周围的组织分界很清楚，这就说明肿瘤并没有和周围的组织连成一片，也就说肿瘤细胞没有浸润，这种肿瘤良性的可能性比较大。

恶性肿瘤的形成实际是一个非常复杂，相对来说也比较漫长的过程，是一个多基因参与、多阶段、多步骤、多系统调控的结果。一般来说体内实际是有癌基因和抑癌基因、细胞的生长、分裂、增殖和细胞的死亡、凋亡，也是呈一个平衡状态，但是一旦平衡被各种的原因所打破，外界的也好，内部的也好或者是各种刺激打破了平衡，癌基因过度的表达，抑癌基因被抑制，这个时候肿瘤由一个细胞有序的生长死亡，变成了无序过度的生长成很混乱的细胞团叫肿瘤的形成，而且随着无序生长，细胞团也会不断的向周围正常的组织进行侵袭、侵犯，造成对身体的影响。这种恶性肿瘤进一步进入血液或者进入淋巴系统，也随着血液和淋巴在全身的循环，造成了远处的转移，落地生根，在远处的脏器形成转移灶之后，进一步危害身体，最终如果没有积极有效的治疗，可能会造成个体的死亡。

做介入治疗或者做放疗的时候，病人已经开始用或即将要用靶向药物，建议在耐受的情况下可以联合，这叫放疗联合靶向治疗。只要病人能耐受，可以联合一块用，效果还是不错。放疗或者说介入控制肝脏的局部病灶，用药物来控制全身的转移、效果可能会更好一些。现在肝癌有很多的靶向药物，比如最常见的像索拉非尼、多吉美。还有索拉非尼之后二线进展的药叫乐伐替尼，还有瑞戈非尼，索拉非尼失败了之后可以用瑞戈非尼。国产有一种叫阿帕替尼，也可以用于肝癌治疗。

肝癌的靶向药物，第一个是国内国际都推荐的一线用药，标准用是索拉非尼，又叫多吉美，在国内有上市，现在也进入医保的报销范围。第二个药物是多吉美之后，如果多吉美吃了之后病情进展，失败的病人可以用瑞格非尼，这个同样也是多吉美厂家一块生产的瑞格非尼，这个药刚刚上市，现在还没有进入医保。另外还有一种去年开始研究，发现它跟多吉美的效果差不多，实际上可能在无病生存率上可能更好一些，这个药叫乐伐替尼，它没有在国内上市，但是也经常看到，病人可以去国外去买。最后一种是在国内的是叫阿帕替尼，这个药是用在胃癌三线治疗，但是它在用治疗肝癌、治疗胆管细胞癌的时候效果挺好，有时候也可以针对性的用一下，大部分常见的靶向药物就这一些。另外还有一些单抗类的PD1、PDL1用的比较少。

直线加速器，就是治疗肿瘤最主要的一个工具之一。对放疗科大夫来说，有了加速器，才能开始，就像化疗科大夫用药物一样，它主要就是用来杀伤肿瘤。一般有一个大的机房，里边有一个跟ct、核磁差不多的一个设备，这个设备通电之后，可以产生高能的射线，射线可以穿透人体，然后达到肿瘤的位置，每天一次能把肿瘤损伤，慢慢的让它消失，这是用加速器的一个很重要的目的。加速器跟其它设备比起来范围比较广，而且国际国内都比较认可，它的范围主要是病灶可大可小，大的病灶也可以用加速器，比如说肿瘤能到30-40个厘米，可以用加速器；小的病灶1-2厘米，也可以用加速器，它的范围比较广。加速器跟断层放疗系统包括射波刀，有所区别。