强直性脊柱炎是一种好发于年轻男性，以腰背部反复疼痛、僵硬为主要表现的自身免疫病。强直性脊柱炎和HLA-B27基因有一定的相关性，但是这个病也不是经典意义上的遗传病。强直性脊柱炎好发于青年男性，尤其是携带HLA-B27基因的人群，更容易得强直性脊柱炎。大家注意，携带HLA-B27基因的人群容易得强直性脊柱炎，并不是HLA-B27这个基因一旦携带，病人就一定得强直性脊柱炎。反过来讲，不携带HLA-B27基因的一小部分人群，也会出现强直性脊柱炎的症状，也能够诊断为强直性脊柱炎。所以总体来考虑，强直性脊柱炎有一定的家族聚集倾向，但并不是一种单一的遗传病，并不是父母患有强直性脊柱炎，儿子就一定是强直性脊柱炎。但是反过来讲，强直性脊柱炎患者中，也有很少的一部分患者并不携带任何易感基因，但也能够明确诊断为强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎是一种由于自身免疫功能紊乱，有一定遗传背景，临床上主要表现为腰背部肿胀、疼痛的一种关节炎。过去又称为血清阴性脊柱关节炎。这种病好发于青年男性。如果一个青年男性患者，常常主诉腰背部僵硬疼痛，就要怀疑这个病人可能得了强直性脊柱炎。一旦怀疑某人可能会出现强直性脊柱炎，就要给他做一系列的系统检查，最关键的就是要做骶髂关节的影像学检查，包括骶髂关节的X光片、骶髂关节的CT、或者骶髂关节的核磁共振检查，检查患者的骶髂关节有没有出现骨髓水肿、关节间隙变化等破坏性改变。另外要做血清学的检查，检查一些免疫指标，比如血沉、C反应蛋白免疫球蛋白是否出现异常。最重要的要做基因检测，检查是否携带HLA-B27基因。携带HLA-B27基因的人群比正常人群得强直性脊柱炎的概率明显要高。

强直性脊柱炎是风湿免疫科的疾病，主要临床症状为炎性腰背痛。比如晨僵、腰部不适感、夜间腰部疼痛等，患者查血化验中通常会有B27阳性；因此B27阳性就参与强直性脊柱炎的发病，提示遗传因素与强直性脊柱炎发病有相关性。另外，强直性脊柱炎受累的关节部位主要在脊柱关节和外周大关节，比如膝关节、踝关节，除有临床腰背的晨僵、活动受限，以及腰部疼痛的表现外，如果不经过积极治疗，还会出现关节毁损，出现关节的肌肉组织竹节样改变，导致关节的活动受限。强直性脊柱炎的关节受累除脊柱以外，还会出现骶髂关节和髋关节受累，骶髂关节的受累可以表现在炎性背痛、炎性腰痛，髋关节受累会表现在关节的上楼、下蹲、起立的受限，以及僵硬、疼痛感觉，患者还会出现下肢的不对称关节症状，比如膝关节、踝关节肿痛，还会有跟腱的炎症表现；除关节表现以外，还会有关节外表现，比如眼睛的虹膜炎，如果不经过积极治疗就会出现视力下降。因此强直性脊柱炎是有遗传因素参与，主要累及脊柱关节、骶髂关节，还可以累及髋关节、下肢关节、不对称单关节的一种炎症疾病，主要累积年轻男性，青年较多见，也有老年发病；如果经过积极治疗，疾病能得到很好的控制。

强直性脊柱炎患者如果确诊，不要灰心丧气，要有足够的信心。因为强直性脊柱炎在医学上，虽然不能根治，但是通过目前的治疗方法，能很大程度的控制病情，甚至有的患者能够出现与正常人一样。强直性脊柱炎的发病年龄比较轻，随着年龄增长逐渐会趋于静止，出现缓解或没有症状。所以，强直性脊柱炎是一个可以临床控制的疾病，首先需要注意的问题就是找正规的医生治疗，需要在医生的诊断和评估下，给予相应的药物治疗，包括非甾体药物、免疫制剂，或者是生物制剂等；通过治疗以后，大部分患者关节的晨僵和疼痛症状，都有很大的改善。强直性脊柱炎患者改善以后，建议患者能积极的参与各种体育运动，保护、维持关节的正常活动功能，维持疾病的稳定。因此强直性脊柱炎的治疗：第一、要树立信心；第二、要正规治疗；第三、治疗后需要经常多活动、多运动，对关节是有好处的；第四、因为强直性脊柱炎大部分病人需要用一些药物，这些药物有相关的副作用，需要在医生指导下定期的监测和随访，如果出现药物副作用以后，需要调整药物治疗，纠正副作用的发生，可以换其他方法来治疗强直性脊柱炎，避免药物相关的副作用。

强直性脊柱炎患者首先要明确，医学上不能完全治愈。但是强直性脊柱炎有自身特点，一般年轻人起病较多，随着年龄增长，大部分患者就会出现静止，出现临床缓解。所以，强直性脊柱炎并不是需要终身用药的疾病，有时候在活动和缓解之间交替发生。部分病人出现活动缓解，但是随着天气变化，或者诱因的发生，会出现病情加重；再经过治疗以后出现缓解，就可以停药。所以强直性脊柱炎需要长期随访，患者如果确诊为强直性脊柱炎，首选的药物是非甾体，非甾体药物有抗炎作用，主要是抑制前列腺素的合成，起到炎症的控制；炎症控制好以后，关节就会不疼痛，活动受限就会减轻；炎症消失以后，关节的骨头就不会出现增生性表现，不会出现强直的改变。所以强直性脊柱炎，首选是非甾体药物，但有些非甾体药物长期用需要监测药物的副作用，特别是消化道出血和肝肾功能的表现，需要监测肝肾功能的异常情况。对于非甾体效果不佳的患者，或者不能耐受的患者，可以考虑使用生物制剂，生物制剂对要强柱治疗是一个里程碑的方案，能很大程度改善强直性脊柱炎的预后；生物制剂对中轴型和外周型强直性脊柱炎都有很好的抗炎作用，起效比较快、肝肾毒性较小，但用药前需要监测药物的副作用，需要排查一些感染指标，比如肝炎、结核等；如果病人没有临床的禁忌症，可以考虑使用生物制剂，在医生的指导下规律使用生物制剂，能改善关节的炎症，能防止关节出现骨桥形成，出现关节的破坏和畸形。