脓疱型银屑病一般可分为泛发性和掌跖性两种，泛发性脓疱型表现为皮疹初发多为炎性红斑，或在银屑病的皮损上出现密集的、针尖到粟粒大、黄白色浅在的小脓疱，表面覆盖少量鳞屑，掌跖性脓疱型表现为皮损仅限于手、足部，其上密集针尖至粟粒大小的脓疱，在众多牛皮癣诊断中脓疱型牛皮癣中医诊断独树一帜。

辨舌：专家认为牛皮癣进行期，若舌质红赤、舌苔黄，辨证属热毒内蕴、郁于血分、血热风盛。治疗以清热解毒、凉血息风为法。若舌苔黄腻，为湿热化毒，加土茯苓、苦参除湿解毒。若舌红少苔，为湿热伤阴，加玄参、麦冬、沙参清热益阴等等

辨皮损：辨色泽：牛皮癣的皮损以红色斑丘疹为主。初病时络脉刚充盛，其色鲜红;若血热偏盛，其色深红;若日久血热壅盛不退，络脉阻滞，血热成瘀，其色紫暗;也有阴血虚，络脉空疏，其色淡白或浅红。此外，也应注意皮损面积大小，如大块红斑，散布周身，其血热较重;紫红色大斑块，持续不退，为瘀久不化。

辨鳞屑：牛皮癣的鳞屑是附着于皮损上而后形成的。原皮损大致有血热、血虚等几种情况，血热、血瘀、血虚均可以生风，风盛化燥，燥盛则干，肌肤失养，因此鳞屑干燥，层出不穷。所以，辨鳞屑应与辨皮损结合起来，就会辨出血热风燥、血瘀风燥、血虚风燥等证型。