临床上血糖低的患者，往往见于口服相关的药物引起的药物性低血糖。根据口服相关药物的不同，临床的处理不同，主要见于以下几种情况：第一，糖尿病患者在降糖治疗过程中，如果口服促进胰岛素分泌的药物剂量过大，比如口服格列吡嗪、各类美妙格列奇、特瑞、格列奈等促进胰岛素的药物剂量过大时，可以出现药物性低血糖。需要在医生的指导下调整降糖药物，避免低血糖的再发。第二，胰岛素自身免疫综合征患者,因为口服含巯基类的药物而引起阵发性的低血糖，患者会突然出现低血糖的临床症状，表现为心慌、手抖、乏力、饥饿感，通过进食可以逐渐缓解。低血糖的发生往往呈现反复发作，往往与患者口服含巯基类的药物有关，比如卡托普利、氯吡格雷、甲巯咪唑等相关的药物有关，需要仔细的询问患者的病史，如果有相关药物口服的病史，要及时的停用上述的药物，可以使上述的症状得以缓解。

低血糖的症状是多种多样，有典型的，也有不典型的。典型的症状是运动之后、或者没有按时吃饭时会觉得没有力气，出现饥饿感，有的人会有心慌、手抖、乏力、头晕眼花等等。还有些低血糖的症状是不典型的，很难察觉到，比如有些人只表现为注意力的丧失、有的人表现为神情的淡漠，最终反应不敏感。有的人表现为失神、也有人表现为情志的异常、本来脾气挺好的人，突然变得很暴躁或者情绪有大的波动，有的人会做出一些怪异的举动来，就是很文雅的人，突然之间把衣服给脱掉。还有一些老年人吃饭的时候突然之间筷子就掉了，这可能都是一些低血糖的不典型的表现。所以，平时既要注意典型的表现，更加要关注不典型的表现，只要怀疑有低血糖，就需要做血糖的检测来明确。

低血糖的预防要从病因方面来预防，常见的引起低血糖的病因主要是糖的摄入不足，或者消耗过多，对于摄入不足可通过饮食纠正，不要长时间不吃东西，从而预防低血糖。对于糖尿病患者导致的低血糖也要先寻找原因，确定是否为饮食搭配不合理，运动过量，或药物用量大，药物使用时间不正确，从而进行针对性的处理，不要过度劳累，严格控制好降糖药的使用，用完降糖药后要及时吃饭，可以避免低血糖的发生。对于特别瘦的和胰岛功能不好的人，外来因素对血糖影响较大，较胖的患者则不易发生，空腹的时候容易出现低血糖，大多发生在早餐之前，会出现饥饿，四肢软弱，出虚汗，心跳加速，一过性的眼前发黑，意识障碍甚至严重的会出现昏迷，发生这种情况要及时补糖处理。

低血糖反应并不是真正的低血糖症，但可有低血糖症状，如手抖、心慌、出汗、头晕等，但测量血糖数值可以在正常范围内。美国糖尿病协会和欧洲糖尿病学会将低血糖定义为血糖值低于三点零毫摩尔每升，国是低于二点八毫摩尔每升，严重低血糖者表现为无法自救。多见于糖尿病患者，基础血糖过高。糖尿病治疗过程中，由于患者血糖在短时间内下降过快或下降幅度过大，导致交感神经兴奋出现一系列低血糖症状。临床上应注意，把控降糖速度，适当进食也可减轻、缓解低血糖反应。一般可以通过调整药物，使血糖缓慢下降得到改善，而不需要吃含糖量高的食物进行控制。

低血糖分为器质性和功能性，如果反复发生空腹低血糖症提示有器质性疾病；餐后引起的反应性低血糖症，多见于功能性疾病，要积极的寻找原因，及时纠正低血糖。1、空腹低血糖症：内源性胰岛素分泌过多，常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等。药物性，如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸、饮酒等。重症疾病，如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等。胰岛素拮抗激素缺乏，如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。胰外肿瘤。2、餐后（反应性）低血糖症：糖类代谢酶的先天性缺乏，如遗传性果糖不耐受症等，特发性反应性低血糖症，滋养性低血糖症（包括倾倒综合征），功能性低血糖症，2型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症。