心梗溶栓后不装支架儿，一般来讲从长远的患者的预后来说是不好的或者说不可以的。大部分的病人它发生心梗都是在原来的冠脉病变的基础上，斑块负荷比较重，斑块儿它的脂质内核越来越大，纤维膜越来越薄。在某些原因的刺激下，出现了斑块儿破裂，激发血栓的形成。经过溶栓治疗之后，可以把急性形成的血栓溶开，但是它原来的斑块儿还是存在的，管腔还是会有一个比较严重的狭窄，是绝大部分的病人对于这些病人来说，个心梗之后一定还是要去做造影检查的，然后明确这个病变的部位以及程度，大部分的病人需要安装支架。在临床上确实也看到过心衰，心梗之后进行了溶栓治疗，再去做冠脉的造影，没有发现明确的血管狭窄的部位有可能心梗。是比如说其原因导致的学生血管痉挛引发的这些情况，这种情况毕竟在临床上是非常少见的，大部分的情况都是溶栓之后需要安装支架。

心肌梗死大部分的病人会出现胸痛，胸痛的情况也是轻重不一。比原来的心绞痛的程度会加重。表现为疼的时间更长，程度更重。休息或者是含服硝酸甘油不能完全缓解，会在原来有明显诱因的状态下，在活动劳累，情绪激动时候有心绞痛，后期有可能并没有明显的活动量，就会有上述的症状，他的诱因变得不明显了。部分心肌梗死的患者并不是以胸痛为首发症状，而是表现在腹痛或者是有一些腹部不典型的症状，被误诊为急性胃肠炎，或患者在发生急性心梗时，症状不明显没有及早去医院诊治。在之后心电图中发现有陈旧心梗的表现，才推测患者以往可能发生过急性心梗。有的病人可能当时有临床的症状，直接表现为了一个猝死或急性心衰表现，而疼痛并不明显。

心肌梗死治疗原则也是尽快的恢复血流的灌注，可以采取急诊的溶栓，急诊的介入治疗，甚至急诊的冠脉手术。通过恢复闭塞的血管，这样可以尽快的恢复血流的灌注，可以挽救濒死心肌，有利于心肌功能的恢复，防止心衰等严重的并发症的发生。第二是吸氧，如果有低氧血症或者明显的缺氧的表现，一定要给面罩或者鼻导管吸氧。第三是镇静止痛，防止由于患者剧烈的胸痛引起的烦躁不安，这样有利于心肌的恢复。第四就是积极的治疗一些心律失常，防止恶性心律失常，比如室颤的发生，还要积极的处理一些心衰甚至心源性休克等等严重的并发症。

心肌梗死是心脏的急诊，也是最常见的心脏病，同时也是现在致死的最主要的原因。心肌梗死的症状主要是疼痛。心肌梗死可以产生剧烈的胸痛。胸痛的病人往往有濒死感。疼痛部位在胸骨后，在胸骨的中间，可以放射到咽喉部、下颌部，甚至可以放射到左侧的手掌、手指，也可以放射到后背相对应的部位，也可以放射到上腹部。胸痛的程度非常剧烈，病人可以产生濒死的感觉，出大汗，有的病人甚至头晕、目眩、呕吐，所以心肌梗死的症状非常严重。严重的时候患者可以产生晕厥、可以产生休克，有的病人甚至可以产生突发的死亡。

大面积心肌梗塞是指心肌因缺血发生大面积的坏死。心肌梗塞首次发作可能会自动痊愈，但心肌会受到一定程度的损害且无法恢复；如果出现大面积梗死的症状，即使治好心梗也会留下后遗症。心梗是不可逆病变，冠脉造影检查可见冠脉血管狭窄及血管病变。