肺部肉芽肿病变主要表现在ct影像学上，可以看到边界比较清晰的，结节状的阴影一般说边界比较清晰的阴影，癌症的可能性相对比较小，但是ct很难确定病变的性质，因此对于这一类的结节状的阴影都要采取病理诊断。病理诊断同时还可以明确是肉芽肿还是癌性病变。如果是肉芽肿的话，还可以明确它是感染性的、结核性的还是免疫系统相关疾病引起来的肉芽肿，为治疗提供很好的帮助。如果在病理诊断中看到肿瘤细胞。病变可以明确是恶性病变，当发现是恶性病变的时候，需要给予手术，必要的时候给予手术切除。

肺癌的基因检测可以说意义是非常重要的，现在肿瘤治疗进入了靶向和免疫的时代，在靶向药物最初上市的时候，发现在欧洲人中的效果并不好，大家发现亚洲女性不吸烟，腺癌病人中用靶向的疗效非常好。后来经过进一步深入的研究和分析发现，是因为在这部分人群中的EGFR基因突变的几率非常高，也就是说基因突变是这部分病人取得良好疗效背后的根本原因。现在，对于所有的非小细胞肺癌的病例，尤其是肺腺癌的病例，需要进行基因检测，然后根据基因检测的结果，来选择他是否能应用靶向药物，能够应用哪一种靶向药物。而且在靶向药物治疗过程中，如果出现了耐药，再进行第二次的基因检测，来看他是不是合并了耐药突变，是不是应该选择第三代的靶向药物来进行治疗。这部分合并突变的病人，他可能不需要接受化疗，应用靶向药物就可以取得一个非常好的治疗疗效。因此，现在我们对于基因检测意义是非常肯定的。也有的病人会担心做基因检测、取活检会不会造成肿瘤的播散，我们现在认为它是不会的。所以，基因检测对于肺癌的病人，尤其是肺腺癌的病人意义非常重大。

肺癌化疗痛苦，会出现以下几种毒副作用：恶心呕吐，骨髓抑制，脱发，全身乏力，免疫力降低，神经毒性。化疗是一种有效杀伤肿瘤细胞的方法，也是一种治疗肺癌的重要手段。化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞也有一定的杀伤作用，化疗的毒副作用主要取决于使用的药物，包括药物的品种和剂量。一，恶心呕吐。化疗以后患者会出现明显的恶心呕吐、食欲不振的症状。二，骨髓抑制。化疗会影响正常的生理代谢，压制骨髓增殖，抑制骨髓的异常增殖。主要是以红细胞和血小板降低为主。三，脱发。化疗会影响毛囊的代谢，引起脱发症状。四，全身乏力。这种症状在化疗以后比较常见。引起全身乏力的原因主要有两点，1、化疗影响了代谢。2、化疗影响了营养物质的吸收。患者的营养物质吸收下降，全身代谢升高，使得患者消耗增加，吸收减少，所以全身会出现乏力、没劲、没精神的情况。五，免疫力降低。免疫力降低之后，部分患者会出现感染的情况，包括泌尿系感染、呼吸道感染、消化道感染等。六，神经毒性。化疗药物侵犯了神经之后，会出现手脚麻木的现象。患者拿东西会觉得异常，摸一些温热或者冷的东西感觉会异常。这种情况，主要是化疗药物带来的一种神经毒性。

肺癌晚期主要看癌细胞转移到什么位置，肺癌晚期可以转移到淋巴，也可以是远处转移，比如肝、骨、脑等，如果肺癌转移到任何部位，局部的治疗可以做放疗、消融、介入的治疗；如果肺癌发生肝转移、骨转移，需要全身治疗的话，还是以化疗、靶向免疫为主，但是采取全身治疗的时候，一般都需要做一些基因检测，检查靶向治疗和免疫学指标合不合适用，如果合适用，就可以把靶向免疫加上，如果不适合用，全身治疗还是以一些化疗为主，可以结合一些中药辅助治疗，提高机体免疫力，局部治疗的话就是以一些放疗、介入为主。

肺癌转移的途径一个是经淋巴转移，还有一个是经血液转移。很多肺癌晚期的患者，我们会发现他们有肿大的淋巴结，尤其是在肺脏的周围。所以，一旦发现自身有肿大的淋巴结，就一定要去医院进行检查，及早治疗，尽快恢复。