概述

简介：

肺热咳嗽是表卫感受风热邪气，或痰湿郁肺以致肺失宣降，肺气上逆而引起咳嗽作声、咳吐痰液的病证。

就诊科室：

中医内科

临床症状：

1、风热犯肺：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠。常伴鼻流黄涕，口渴，头痛肢楚，或见微恶风，身热汗出等。舌苔薄黄，脉浮数。

2、痰热郁肺：咳嗽气息粗促，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不利，或咳血痰，胸胁胀满，咳时引痛，或面赤，或身热汗出。舌苔黄腻，脉浮滑。

治疗原则：

疏风清热，宣肺化痰，肃肺止咳。

流行病学：

1、外感风热咳嗽多发于春季，气候干燥，风热之邪气侵袭人体，触冒肺卫。好发于肺卫不固、正气不足者。

2、痰热郁肺内伤咳嗽多发于冬季，天气转冷时，痰湿蕴肺，复感外邪，若为热化，则痰热郁肺，引发痰热咳嗽。好发于肺脾两虚、或好食辛辣及肥甘厚味，以致脾虚痰盛、痰热郁肺者。

严重性：

1、外感风热咳嗽一般预后良好，若经久不愈，病邪内陷，则易耗伤津液、阴虚火旺，以致灼伤肺阴，严重者累及他脏，痰热淤血互结，以致肺壅等重症。

2、痰热郁肺内伤咳嗽多位久病，常反复发作，病程较长，久治不愈兼有呼吸困难，可转变为喘证，严重者肺阴亏虚，阴虚火炎，肺失濡养，成为肺痿。部分患者病情逐年加重，最终导致肺、脾、肾俱虚，甚至累及于心，痰热、水饮、血瘀互结而成肺胀。

是否医保：

是

病因

病因：

1、外邪：风、热之邪，从口鼻或从皮毛而入，侵袭肺系，或吸入烟尘异味气体，使肺失宣降，气机上逆引起咳嗽。

2、内伤：（1）饮食不节，烟酒过度，或过食辛辣肥甘，损伤脾胃，脾失健运，痰湿蕴肺。（2）情志不畅，以致肝郁化火，木火刑金，导致肺内郁热，炼液为痰致咳，重则灼伤肺络以致咯血，经久不治，成为肺痿。

症状

典型症状：

风热犯肺：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠；痰热郁肺：咳嗽气息粗促，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不利。

早期症状：

风热犯肺：咳嗽剧烈，气粗，咽痒、咽痛，咳痰，舌红薄黄，脉浮数；痰热郁肺：咳嗽痰多，咯吐不利，舌质红苔黄厚。

中期症状：

风热犯肺：咳嗽乏力，咳声渐低，痰多、质地粘稠，痰中夹杂血丝，或发热，口渴，舌红苔黄，脉数；痰热郁肺：痰多质稠，咯吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，或咯血痰，身热，口干欲饮，舌红苔黄厚腻，脉滑数。

晚期症状：

风热犯肺：咳嗽无力，面红耳赤，口干多饮，发热汗出，头痛，肢体酸重，舌红质干少苔，脉沉细；痰热郁肺：咳嗽痰多质稠，可伴血痰，重则咯血，咳时牵引胸胁疼痛，或高热，汗出，口干口渴，面红耳赤，舌红苔黄厚腻，脉沉细。

其他症状：

风热犯肺，风热之邪气灼伤津液，起病急，可伴随发热，汗出，口干，畏风恶寒，面红等外感症状，或大便干、小便短赤；痰热郁肺，痰湿壅阻化热，可伴高热，口干欲饮，脾失健运，倦怠乏力，食欲不振，便秘，重则喘息不得卧，胸胁胀满，呼吸困难，严重者高热惊厥。

并发症：

1、消渴：

（1）风热犯肺：风热邪气，灼伤津液，以致口干多饮，且多喜冷饮。

（2）痰热郁肺：饮食伤脾，脾虚痰盛，痰郁化热，阻遏气机，三焦不通，气化不利，进而消渴，口干不欲渴。

2、肺痨：

（1）风热犯肺：风邪善行数变、热邪耗伤肺阴，风、热夹杂，损伤肺阴，久则肺阴亏耗，成为内伤阴虚肺燥咳嗽，故有“燥咳每成痨”的说法。

（2）痰热郁肺：多因内伤及脾，脾主运化，脾虚痰壅，痰热淤血互结，久治不愈，发展为肺痨。

3、肺胀：

（1）风热犯肺：风热灼肺，炼液为痰，痰热淤阻，阻滞肺络，痰热淤血互结而成肺胀。

（2）痰热郁咳：病久不愈，加之不良生活、饮食习惯，逐年加重，最终导致多脏腑俱虚，痰热淤血互结而成肺胀。

诊断

诊断依据：

1、外感风热引起的咳嗽，常伴表证，起病急，病程短。

2、痰热郁肺咳嗽，多有不良饮食史或不良生活习惯，病程多长，甚则数年，且常伴其他脏腑功能失调的症状。

相关检查：

中医检查一般指望闻问切四诊。

（1）望诊：面色红，呼吸急促，甚则呼吸困难；舌质干、苔红薄黄。

（2）闻诊：咳嗽声剧或重浊，咳痰，或伴血痰。

（3）问诊：询问患者有无外感风热病史，或有无不良饮食习惯、或情志不畅等。

（4）切诊：双脉浮数或滑数。

鉴别：

喘证：喘证也可兼有肺热咳嗽症状，但主要以呼吸困难，甚则张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征。肺热咳嗽日久不愈，兼有呼吸困难，可转变为喘证，亦称肺热咳喘。

治疗

治疗方针：

风热咳嗽以疏风清热，宣肺止咳为主，痰热郁肺以清热化痰，肃肺止咳为主。一般采用药物治疗及其他治疗，如针灸、刺络放血、拔罐等。

日常护理：

1、注意气候变化，保持空气流通，避免感受邪气，尤其在气候反常时注意调摄。

2、注意锻炼，增强体质，提高抗病能力。

3、咳而无力者，可翻身空掌拍背等助痰排出。

药物治疗：

1、风热犯肺证

（1）中药方剂：桑菊饮加减

（2）药物组成：桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、炒杏仁、桔梗、生甘草、紫菀、鲜芦根等。

（3）随症加减：肺热甚者加黄芩、金银花、鱼腥草；咽痛加射干、青果、牛蒡子清热利烟；热伤肺津，咽燥口干，舌质红，加沙参、天花粉清热生津；夏令夹暑湿，胸闷心烦，口渴，尿赤，加鲜荷叶、六一散清暑利湿。

（4）煎服方法：水煎服，每日分早晚两次，饭后温服。

2、痰热郁肺证

（1）中药方剂：清金化痰汤加减。

（2）药物组成：蜜桑白皮、酒黄芩、生栀子、知母、贝母、瓜蒌仁、桔梗、茯苓、甘草、化橘红、知母、麦冬等。

（3）随症加减：痰热甚，加竹沥、天竺黄、竹茹；痰黄如脓，加鱼腥草、开金锁、生薏苡仁、生冬瓜子清热化痰解毒；痰盛，胸满咳逆，便秘，加葶苈子、大黄泻肺逐痰；痰热伤津，加沙参、天冬、天花粉养阴生津。

（4）煎服方法：水煎服，每日分早晚两次，饭后温服。

其他治疗：

1、针灸治疗：

（1）风热犯肺引起的肺热咳嗽，可取大椎穴、肺俞穴（双侧）、至阳穴、尺泽穴（双侧）、天突穴、膻中穴施以针刺手法治疗。

（2）痰热郁肺引起的肺热咳嗽，在上述穴位基础上，加脾俞穴（双侧）、足三里穴（双侧）、丰隆穴（双侧）施以针刺手法治疗。

2、刺络放血治疗：可取少商穴（双侧）、商阳穴（双侧），用三棱针或一次性采血针快速点刺放血，至血色由深红转至鲜红为止，操作前后注意局部皮肤消毒。

3、拔罐治疗：取大椎穴、肺俞穴（双侧）、脾俞穴（双侧）、丰隆穴（双侧）、尺泽穴（双侧）、天突穴、膻中穴，用三棱针或一次性采血针点刺数次放血后拔罐，其中尺泽穴（双侧）、天突穴、膻中穴浅刺，留罐一分钟即可。操作后注意局部皮肤消毒，如出现皮下出血淤青，及时按压，二十四小时后热毛巾外敷消除淤青即可。

预后情况：

肺热咳嗽一般预后良好，若失治误治或经久不治，当防累及他脏，导致肺、脾、肾俱虚，甚至累及于心，痰热、水饮、血瘀互结而成肺胀。

饮食

饮食调理：

1、在饮食上应以清淡为主。

2、适当多吃一些梨、鱼腥草、银耳等，消肺热，减轻咳嗽。

3、咳嗽引起口干、咽干、口渴，需适当补充水分。

饮食禁忌：

1、戒烟酒。

2、忌食辛辣香燥、鱼腥虾蟹，少食肥甘厚味，以免痰湿蕴肺。

预防

预防：

1、随气候变化改变生活习惯，室内勤通风。

2、常易咳嗽者，于流感季应预防感冒，注意隔离，做好防护，勿因流感引起咳嗽。

3、平素可多用淡盐水漱口，仰头漱口使盐水充分接触咽喉。