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结核病检查

发布时间:2020-02-1159750次浏览

结核病是一种常见疾病,临床上难以诊断。诊断取决于痰涂片检查方法,痰培养,分子生物学,胸部X光片以及患者的临床症状和体征,常规检查包括对外周血的常规检查,如果怀疑有机板,建议去医院或专门的结核病医院检查。

结核病是一种非常严重的传染病,许多人可能对此非常担心。患者反复咳嗽,延迟不超过2周,或无明显原因引起体重减轻、疲劳、盗汗。如果怀疑自己患有结核病,就得做相关的检查,并且结合医生的建议进行治疗,那么那么结核病检查需要做什么项目?
  结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病。临床起病是慢性的,主要表现为慢性低烧、咳嗽、咳痰、咯血、体重减轻、盗汗等。结核病的诊断应结合流行病学史,临床表现,实验室检查和影像学综合分析学习。如果在患者的痰液中发现了抗酸杆菌,通过组织病理学证实为结核病,并且分子生物学为阳性,则可以确定结核病的诊断。
  结核病患者中有三分之二以上是细菌阴性结核病患者,结核病患者的痰阳性率与结核病患者的痰液中是否伴有结核菌和结核菌浓度有关。近年来,随着TB抗体检测技术的不断发展,TB抗体检测技术为结核病的快速诊断提供了新的实验检测方法。单独使用这些方法时,其特异性和敏感性不足。抗结核抗体测试仍未包括在结核病诊断中,只能作为参考。
  可进行初步的PPD皮肤测试和胸部X光片。T-SPOT(T细胞斑点测试),痰液抗性酸性染色,痰液中的分枝杆菌培养,甚至纤维支气管镜检查和病理检查。如果不支持结核病相关检查且诊断不明确,则应积极改善其他疾病相关检查,查明病因,对症治疗。如果支持结核病,应及早诊断和治疗。建议对接触密切的人进行结核病筛查。
  常规检查包括对外周血的常规检查,白细胞计数通常是正常的,有些患者的血红蛋白可能会减少。在急性发展阶段,白细胞可能增加,如果发生严重感染,可能会发生白血病样出血,红细胞沉降可能增加。其次是病原体检查,更常用的是涂片显微镜检查。取患者的呼吸道排泄物并进行涂片检查。涂片检查的阳性率相对较低,阴性涂片不能完全排除结核病。

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结核皮试什么属于正常
结核皮试常用来判断是否存在结核感染的指标,但不是作为最终的标准,还要结合一些临床的指标和影像的指标来判断,通常是结核菌素或者结核纯蛋白的衍生物来做皮试。结核皮试一般来讲要72小时之后看结果,通常如果硬结小于0.5cm,认为是阴性结果,如果是在0.5cm到1cm之间,认为是弱阳性的结果,如果是大于等于1cm,小于2cm,考虑是阳性结果,如果是超过2cm或者不到2cm,同时会出现水泡,这样考虑是强阳性的结果。如果同时出现水泡,有明显的疼痛或瘙痒感,也可能考虑是强阳性的结果。有可能患者处在结核的活动状态,这种结果是需要综合判断。如有些病人刚接种了结核疫苗,有可能结核菌素结果也是阳性的,或者是有结核病、结核免疫状态很差,比如艾滋病或者器官移植使用免疫抑制的患者,或者是长期大量使用大剂量激素的患者,这些人本身是免疫力低的患者,本身就是结核病的高危人群,这些病人即便是结核出来活动期,结核菌素试验也有可能是阴性的。因此,需将结核菌素皮试的结果,与受试者的临床状态,去做综合判断,而不能一味的去根据皮试结节的大小、红肿、水泡来判断。判断结核的标准还是镜检找到结核杆菌,如果是呼吸道的肺式结核,从痰中找到结核杆菌是最准确的判断,如果是淋巴结核,要做病理穿刺找到结核杆菌,如果是结核性脑膜炎,需要从脑脊液中找到结核杆菌,这是最终的判断的依据。
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2021-11-05

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结核杆菌皮试结果如何判断
结核杆菌皮试是检测患者是否感染结核杆菌的一种方式,也就是结核菌素试验。通常是在患者前臂屈侧皮下注射结核菌素,在72小时以后观察结果。一般如果注射部位出现小于5mm的红斑或结节,甚至是没有明显的改变,这种结果判断为阴性。如果出现大于5mm的红斑及结节,而小于1cm,通常判断为弱阳性。如果是大于等于1cm,小于2cm判断为阳性。如果是大于2cm或者是不足2cm,但合并有水泡,判断为强阳性。一般这个结果是作为一个参考,结核杆菌皮试阴性不代表一定没有感染结核杆菌。在临床上常看到有些免疫抑制的患者,比如一些移植后吃抗排异药的患者,比如HIV的患者,特别是到艾滋病期以后。重度免疫抑制这种情况下,是一个结核杆菌感染的高危人群,有很大比例的病人合并有结核杆菌,但是因为免疫抑制状态,所以对结核杆菌的皮试是阴性的,但实际上感染了结核杆菌。另外,对于有些近期内注射卡介苗的患者,有可能会表现为阳性的结果,这种结果也仅仅是因为注射了卡介苗,而不是说感染了结核杆菌。另外,结核杆菌皮试的实验还需要结合患者的影像,患者的痰涂片和其他的一些相应的鉴别诊断的手段来判断是否感染了结核杆菌,以及是否是活动期,以及感染的部位等。
语音时长 02:14

2021-11-05

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03:13
结核的检查项目有哪些
结核需要做全方面的检查来明确病情的情况。一、病原体的检查,主要是对患者的尿液、痰液以及大便,淋巴结穿刺来进行检查。二、免疫学方面的检查,需对患者的血清、痰液以及胸水等这些体液中的抗体来进行检查,还需做结核菌素的皮试实验。三、影像学的检查。四、内窥镜检查。可以直接观察到患者脏器的情况,来综合地评估结核的严重程度。五、活检的病理学检查。需要从患者的脏器取标本,对标本进行病理检查和病理分析,了解病情严重还是轻微,针对性地采用治疗方案。
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结核病检测皮试处能碰水吗
结核病检测皮试处是不能碰水的,一旦碰水会影响到检测结果的准确性。结核病检测皮试的结果要两到四天才能出来,期间不要碰水,也不要用力摩擦周围皮肤。当遇到水以后,会导致针眼的部位出现感染甚至皮肤炎症,水进入针眼部位后会影响到检测结果,要注意保护针眼周围的干燥和清洁及避免这块皮肤受到摩擦和按压。结核病检测皮试是以局部的红肿硬结的直径大小来判断测试的结果。要注意保护伤口,一方面是为了测定结果的准确性,另一方面是避免针眼部位出现感染引起炎症,结核病检测皮试结果阳性代表患者患有肺结核。
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吃抗结核药肝损害症状
吃抗结核药物的损害症状包括恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状。抗结核药有很多品种可能都会造成肝功能的损伤,尤其是抗结核治疗的疗程比较长,有的需要半年甚至更长的时间,用药时间越长,发生肝损伤的概率也就越大。进行抗结核治疗的过程当中,一定要密切监测肝功生化指标的改变,如果出现一些恶心,呕吐,食欲不振,乏力等等,一些肝功损伤的消化道常见的症状。要及时化验肝功,发现有肝损伤,要配合吃上保肝药物,如果肝损伤严重,还要进行短暂的停止服用抗结核药物。
结核病的早期症状有哪些
结核病的早期症状包括咳嗽,身体乏力,盗汗,体温异常等。早发现进行治疗,很有必要。要根据医生的指导,进行对症治疗。
结核病能活多久
普通结核病经过系统性治疗,不影响生存周期,可保持正常寿命;而合并有其他疾病的复杂性结核病,未及时治疗,生存周期会受到影响。
结核病的诱发因素有哪些
结核病诱发因素主要包括:年龄因素、职业因素、药物因素以及其它因素等。
结核病有哪些疫苗
预防结核病常用疫苗为卡介苗,但是该种疫苗适用人群具有一定限制,仅对儿童部分结核病有预防作用,无法预防成年和青少年结核病。
耐药结核病患者能够生育吗
结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病,在全球广泛流行。如果病人感染的结核分枝杆菌对一种或一种以上的抗结核药物产生了耐药性,即为耐药结核病。耐药结核病患者,在发现的早期和治疗的期间,是不建议谈恋爱、结婚的。因为早期传染性在消失之前,不建议亲密的接触,会传染给对方。耐药结核病治疗期间,前6个月需要每个月复查一次,第7~24个月每2个月复查一次。复查的项目包括痰结核菌检查、肝肾功能、X线胸片检查等。在疾病治疗期间,因为服用药物有多种副作用,以及肺结核本身具有传染性,故在抗结核期间不能怀孕。耐药结核病经过规范、合理、全程的治疗,多数患者可以治愈。就完全可以恢复成正常的,跟正常人一样的恋爱、结婚、生孩子都可以,不影响。治愈半年以后是可以怀孕的。另外,预防肺结核在家属间传播。肺结核患者咳嗽、打喷嚏时,应用纸巾或手遮住口鼻,扭转头,以避免传播。结束应注意房间的通风,尽量避兔患者在痰菌阴转之前与家中的儿童过多接触。
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2020-03-20

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耐药结核病吃什么药好
耐药结核病可以选用吡嗪酰胺、卡那霉素、卷曲霉素、氟喹诺酮类药、丙硫异烟胺,环丝氨酸、氯苯吩嗪等药物治疗。根据病人是否接受过抗结核药物治疗以及耐抗结核药物的种数耐药结核病可分为原发性耐菂、初始耐、获得性耐药、耐多结核。耐多药结核病的治疗由于对异烟肼、利福平两种主要药物耐药,耐多药结核病的治疗十分困难。对耐多药结核病的治疗意味疗程可长至24个月,将选用毒副反应较多、较不易耐受的、价格比较昂贵的、二线或新抗结核药物,且治愈率低、病死率高、外科治疗的可能性增加、预后差。WHO耐多药结核病治疗指南规定。根据既往用药史及耐药性测定结果,最好选用4到5种药物,至少选用3种从未用过的药物,如吡嗪酰胺、卡那霉素、卷曲霉素、氟喹诺酮类药、丙硫异烟胺及静脉滴注对氨柳酸等。推荐的药物中还包括环丝氨酸、氯苯吩嗪等。如耐多药结核病患者肺内病变为不可逆性,如厚壁空洞且病变较局限,心肺功能尚可,可考以虑外科治疗,术后继续坚持有效的化疗至少12个月。提到药物均需在当地医生指导下使用。
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2020-03-20

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耐多药结核病不规律服药有哪些危害
耐多药结核病不规律服药者,不仅身体上承受着治疗时间长、治疗效果差的折磨,而且经济上花费又大。另外,耐多药结核病因为治疗效果差,而且存在传染性,可以通过高声说话、打喷嚏、咳嗽飞沫传染给别人。耐多药结核病是指结核菌杀伤作用最强的异烟肼和利福平两种药物同时耐药的结核病。耐多药结核病的诊断主要依靠实验室检查和临床资料进行综合诊断。耐多药结核病患者,一般是经过反复住院、反复治疗、治疗效果又比较差。由于结核杆菌本身的生物特性生长缓慢,培养加药敏实验最短2个月,最长4个月治疗,耐多药结核病所需的二线药物可选举品种较少,而且治疗费用比较高。治疗疗程也较一般的结核病时间长。耐多药结核病的诊断,和患者的治疗都比一般的肺结核难度大。
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2020-02-17

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结核病的治疗与饮食
结核病是呼吸道疾病里面的一种,可能会有一定的传染性,在秋季冬季的发病率比较高,结核病可以采用药物治疗法,手术治疗法来解决,平时还应该适当喝一些蜂蜜萝卜汁,冰糖川贝,百合山药银耳羹进行调节,能够让恢复速度变得更快。