褥疮哪些情况需要手术治疗
发布时间：2019-12-2657815次浏览
褥疮的发生有原因，是因为患者长期一个姿势而导致的、所以这个时候，家里人要保持患者的身体干净，定时按摩，帮助患者的身体血液流畅。如果患者的褥疮情况特别严重的话，光是靠日常护理是不行的，必要的时候，需要带着患者去正规医院进行手术治疗。尤其是到了三期和四期的时候。
如果长时间瘫痪在床上，很容易有褥疮，尤其是一些年龄比较大的人，因为身体机能本来就比较差，所以褥疮问题也非常的严重，这就要求家属精心照顾，每天要帮患者翻身，要帮他们及时的清理身体，还有也可以涂抹一些龙胆紫，使用中药外敷的方法进行治疗。但是褥疮哪些情况需要手术治疗？
褥疮主要是因为久病在床上，气和血液运行障碍，皮肤造成的磨损，从而导致血瘀血液不足、肠胃不适，所以必须小心照顾家庭，必须保证身体清洁，保持干净的床单，会给病人做更多的按摩身体，增加血液循环，改善肌肉的紧性。如果褥疮已经出现，那么有必要及时采取措施，可以采用外敷中药的方法进行治疗，或者用中药改善伤口周围皮肤组织，增加血液循环速度。
褥疮的手术治疗仅涉及褥疮三期和四期，其原因在于褥疮一期和二期，皮肤浅层未受到破坏。对于褥疮三期，皮肤浅层坏死，必须进行规范化治疗，当皮肤坏死直径>3cm，则组织愈合时间至少为3周，建议采取手术治疗，并对局部植皮，以期快速修复。对于四期褥疮，则必须及时前往相应专科进行清创处理，以免延误病情，并且药物治疗难以使局部治愈。
一般来说，在照顾病人身体的同时，也要注意病人的思想工作。家属一定要鼓励患者乐观豁达，让患者树立战胜疾病的信心，尽快开展麻痹肢体功能锻炼，以免关节畸形或肌肉萎缩。
瘫痪病人由于久病在床上，气和血液运动障碍，所以很容易有压疮，那么家庭成员应该帮助他们更多的按摩肌肉，促进血液循环，每天翻，在照顾他们的身体的同时，也应该积极鼓励病人建立战胜疾病的信心，不要有过度的自卑。
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坐在轮椅上如何改变体位
轮椅上改变体位，长时间坐轮椅时要每隔15~30分钟改变一次体位，从而缓解自身体重对受压部位的压力，每个姿势维持30~90秒。1.抓住轮椅扶手倾斜身体。如果不能抓住轮椅扶手，可把手放在椅背后借力倾斜身体，或将身体依靠在桌子上借力倾斜身体。2.固定轮椅向前弯曲身体，使胸部靠向膝部或将肘关节支在膝部。3.固定轮椅抓住车轮最上端，手臂用力向上支撑抬起身体。偏瘫患者可以用健侧手抓住车轮最上端，用力向上支撑抬起一侧身体，这种方法会增加肩关节负担，请在医生指导下进行。4.将一侧腿抬起置于另一侧腿上，抬起一侧臀部，用手扶住膝关节稳定姿势。另一侧也同样进行。5.抬起一侧腿将脚踝置于另侧腿膝盖上，向前倾斜身体。另一侧也是相同的做法。
压疮晚期应该怎么治疗
压疮晚期可以用双氧水去掉坏死的组织，并用康复新液让新组织长出来。还可以使用红蓝光来治疗，只是治疗期间，需要家属精心护理患者，才能让患者尽快恢复。
压疮分期是什么
压疮又称压力性损伤，是指在压力、负荷剪切力和摩擦力的作用下，发生于骨凸部位的皮肤或皮下组织的局限性损伤。分为一期、二期、三期、四期、不可分期和深部组织损伤。一期压疮，皮肤完整、发红、指压不变色，通常发生于趾隆凸处。二期压疮，部分真皮缺损，表现为表浅溃疡，伤口呈粉红色，没有腐肉，也可能表现为完整或开放性的血清性水疱。三期压疮，全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露，可能存在潜行的窦道。四期压疮，全层皮肤组织缺损，伴骨骼、肌腱和肌肉的暴露，在某些伤口床可以伴有腐肉或者交加，常伴有潜行和窦道。不可分期，全程皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖，深部组织损伤，连续的指压不变白，颜色为深红色、栗色或紫色。
压疮容易长在哪些部位
长期卧床、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等患者易患压疮，肿瘤患者晚期的恶液质情况下也容易发生压疮。压疮易发生部位为骶尾部、股骨大转子、髋部、肩胛部、肘部、内外踝部、足跟部、耳廓、枕部等骨凸部位。发生压疮患者局部有红肿、热、触痛，二期以上有皮肤完整性受损的情况。另外一些特殊体位的患者或者是强迫性体位的患者，受压部位也容易发生压疮。特殊体位及强迫性体位的患者也要注意保护受压部位，要定时定期的改变体位，预防压疮。
长了压疮如何治
首先改善营养状况，纠正低蛋白血症，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，对进食困难者采取管饲饮食及胃肠外营养等措施。压疮的分期处理：一期压疮，以缓解局部压力和保持皮肤清洁干燥为主，切勿按摩，防止其损伤程度继续加重、加深。具体的措施：第一，使用防压疮气垫床；第二，为患者定时的翻身；第三，保护已经发生压疮的部位，可使用软枕垫起，也可使用水胶体敷料或透明贴膜保护皮肤，以减轻摩擦力、剪切力的损害。二期压疮，可用生理盐水清创后保持创面无菌湿润，避免受压。具体的措施：第一，红光照射，每日一到两次；第二，生理盐水清洗创面，百分之零点五的碘伏消毒创面周围皮肤；第三、根据伤口的渗液情况，选择水胶体敷料或者藻酸盐敷料，创面渗液少，可选择水胶体敷料，创面渗越较多时使用藻酸盐敷料。二期以上需要专业的护士和医生处置，主要是清创换药、控制感染及促使组织生长。
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压疮分期
压疮分为一期、二期、三期、四期、不可分期和深部组织损伤。压疮也称为褥疮，多见于偏瘫和长期卧床患者，由于长期一个姿势导致局部微循环不良所致的皮肤病变。一、一期压疮。皮肤完整、发红、指压不变色。二、二期压疮。部分真皮缺损，表浅溃疡，伤口呈粉红色。三、三期压疮。全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。四、四期压疮，全层皮肤组织缺损，伴骨骼、肌腱和肌肉的暴露，伴有潜行和窦道。五、不可分期，全程皮肤和组织缺失。六、深部组织损伤。连续的指压不变白。
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压疮容易长在什么部位
压疮易出现的部位：骶尾部、股骨大转子、髋部、肩胛部、肘部等。压疮形成的原因，主要是同一个部位长时间的受压，造成部位血液循环不畅，再加上温度和湿度，时间长了就会造成组织缺血的情况，血氧、坏死，所以褥疮也叫压疮。压疮容易诱发的患者：第一，长期卧床、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等患者。第二，肿瘤患者晚期的恶液质情况下也容易发生压疮。第三，特殊体位的患者或者是强迫性体位的患者，受压部位也容易发生压疮，要定时定期的改变体位，预防压疮。
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如何预防压疮
避免局部长时间受压，定时改变体位，每两小时翻身一次；不便翻身患者，给予防压疮气垫床以缓解局部压力；避免局部皮肤受潮、摩擦等不良刺激；及时擦干汗液、尿液，更换潮湿衣服；床头应低于30度，避免半卧位和90度的侧卧位。压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。预防压疮：一，避免局部长时间受压，定时改变体位，每两小时翻身一次。二，对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者，给予防压疮气垫床以缓解局部压力。三，避免局部皮肤受潮、摩擦等不良刺激，保持床单位的平整、干燥，避免拖拉拽等动作产生摩擦力和剪切力。四，及时擦干汗液、尿液，更换潮湿的衣服。五，床头应低于30度，避免半卧位和90度的侧卧位。
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长了压疮怎么办
长了压疮需改善营养状况，纠正低蛋白血症，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，对进食困难者采取管饲饮食及胃肠外营养等措施。按照压疮的分期处理，一期压疮具体措施：第一，使用防压疮气垫床；第二，为患者定时的翻身；第三，使用软枕垫起，也可使用水胶体敷料或透明贴膜保护皮肤。二期压疮具体的措施：第一，红光照射，每日一到两次；第二，生理盐水清洗创面，百分之零点五的碘伏消毒创面周围皮肤；第三、根据伤口的渗液情况，选择水胶体敷料或者藻酸盐敷料。二期以上需要专业的护士和医生处置。
褥疮的临床表现
褥疮的临床表现主要是受压部位红斑、水泡、溃疡等。多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。受损区域可能有疼痛、硬块。红润期会出现红、肿、热、痛或麻木。浸润期会出现硬结、疼痛、水疱。浅度溃疡期会出现表皮破损、溃疡形成。坏死溃疡期会出现肌腱或肌肉外露。
褥疮的症状
褥疮的症状有很多，一度时主要包括局部表现为红斑水肿，或苍白色、青灰色，境界清楚，有麻木感或触痛。二度时会出现水疱，疱壁破裂后形成浅表糜烂面。三度：形成溃疡继，发感染后脓液多，且有臭味。皮肤也会出现变化，白红斑的特征是红斑变化强烈，从粉红色变为亮红色。如处理压迫性皮炎不及时，而导致真正的褥疮形成。
什么是褥疮
褥疮是由于局部软组织持续受压，血液动力学改变导致组织细胞的缺血、缺氧而发生变性坏死。脑外伤患者由于昏迷瘫痪及长期卧床，大小便失禁或多汗，皮肤经常受到潮湿摩擦的刺激，很容易形成褥疮，而且愈合过程是很慢，导致病情加重，严重者可以危及生命。褥疮的临床表现和分期，主要分为四度：一、一度主要表现为局部皮肤受压，出现暂时性的血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或有触痛；二度是炎症浸润期，它有一些炎症的浸润，局部红肿部位向外浸润扩大，变硬，皮肤转为紫红色，表皮有水泡形成。二、三度是溃疡期，这时候水疱破溃，浅层组织坏死，溃疡形成；四度是溃疡期，组织坏死，脓性分泌物增多，而且有臭味，感染向周围及深部组织扩散，有时候可达到骨面，甚至细菌进入血液循环而引起败血症。
怎样预防褥疮
预防褥疮，要对褥疮患者正确评估，对易患褥疮的患者进行床边皮肤重点的观察，避免局部长期受压，掌握翻身技巧，避免拖、拉、拽等摩擦性动作。对于病情危重不易翻身的患者，可以抬高床头或床脚30到40度，每2到3小时垫同侧或对侧床脚，或用厚约十厘米的棉枕置于患者的腰骶部，使软组织交替受压。有条件的可以采用充气床垫，可以减轻局部压力。保持皮肤干燥，要保持床单清洁、干燥、平整，以及皮肤的清洁，可增加皮肤的抗摩擦能力。需要增加营养，长期卧床或者病重的患者应当注意全身营养，给予高蛋白、高营养膳食，鼓励多进食，生活不能自理的患者，应当及时喂水喂饭，加强饮食调剂，增强抵抗力和组织修复能力。褥疮发生的因素主要有两大方面：第一，是内在因素，包括瘫痪、大小便失禁、营养不良等等。第二，是外在因素，包括床铺不平整、体位不当、局部湿润。
