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脑脊液置换术后的护理措施

发布时间:2019-12-2553599次浏览

脑脊液置换术一般指的是通过腰穿的方式反复排行脑脊液,之后用等量的生理盐水注入到视网膜的下腔,大概每次置换30-50ml,这种方式能够降低颅内压、迅速的缓解头痛症状、另外还可以减少脑积血以及发生血管痉挛。

脑脊液置换术通常适用于蛛网膜下腔的出血而导致的头痛,能够缓解头痛的症状。脑脊液置换术能够用于治疗结核性脑膜炎,实现鞘内给药,也适用于脑室的出血患者,采用等量置换来减轻脑积水。接下来给大家说说脑脊液置换术后的护理措施。
  一般来说做完腰穿以后并不会出现这种情况,这种情况跟腰穿并没有太大的关系,这种情况可能是因为情绪改变而导致,可以先观察一下,要是没有其他的问题,通常也就没有其他的问题,要是腰穿之后的症状明显的话,建议患者到正规医院进行进一步的检查以及治疗。
  腰穿可以快速稀释,并且清除人体脑脊液所含有的血性物质,这样就能够做到预防以及减轻血性物质的作用,还可以降解产物对脑膜以及血管的刺激,通过减量置换法还能够直接缓解颅内的高压状态,以此有效减轻头痛,以及再出血和脑疝等严重并发症,这些情况的发生率会明显降低。对那些出血量大的,以及出血集中在脑干周围。脑室或者是脑沟表面形成血块的,还有一些有意识障碍的,或者是脑脊液压力过低的病人,就一定要注意慎重选择脑脊液置换术。
  脑脊液置换术的术后护理包括以下方面:密切的观察患者瞳孔、体温、以及脉搏呼吸等生命体征变化;有没有出现头痛的情况;患者在术后要保证绝对平卧4-6小时;还有就是要时刻观察穿刺的部位有没有出血,是否出现了感染;看一下患者有没有应激性溃疡等并发症。脊液置换术是一种效果较好的手术方式,能够迅速的缓解头痛症状,并且还有费用低、操作简便的优点。

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脑膜刺激征是神经系统查体必不可少的体征。我们知道脑部覆盖着脑膜,包括软脑膜、蛛网膜,这些脑膜受到出血炎症刺激的时候,就会出现头疼的表现,临床上我们主要通过三种方式来检测脑膜体刺激征。第一种是颈项强直,通常我们会让病人很放松的躺在手掌上,左右前后晃动颈部的情况,如果具有脑膜刺激的病人,就会出现颈项的强直,会出现疼痛、头疼等刺激症状,在弯头的时候就有抵抗的表现。第二个是克氏征,也是在屈颈、屈膝之后,进行膝部的伸直,这个时候就可以看到病人出现疼痛的表现,甚至有腰骶部抽筋的感觉,那就是脑膜刺激征的阳性。第三种方式是布氏征,也就是在病人非常放松,平卧的情况下,曲头可以看到病人腿部的屈曲,同时伴有从颈部向下的疼痛表现。这是由于敏感的神经受到了刺激,导致了肌肉的痉挛而引起的,在临床上出现脑膜刺激征,最常见的疾病包括脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血等。所以脑膜刺激征,作为神经系统检查的最后一项,一定是不可忘记的,尤其是对于临床上出现头疼的病人,一定要更加的注意监测脑膜刺激征情况,在颅内高压的时候会出现头疼、恶心、呕吐,这其中的一部分病人,可能会伴有脑膜刺激征的阳性,对于头疼的患者来说,一定要监测血压,进行体温的检测,来进行疾病的相关鉴别。
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2021-07-09

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ct可以检查出蛛网膜下腔出血吗
对于蛛网膜下腔出血这种疾病来讲,首先选择的就是头颅CT平扫检查,蛛网膜下腔出血是由于各种原因造成的脑底部或脑表面血管破裂,血液流入蛛网膜下腔所致。大多数蛛网膜下腔出血患者因剧烈头痛急诊就医。头痛、脑膜刺激征阳性及头颅CT提示蛛网膜下腔呈高密度影是经典的诊断标准,所以CT对于蛛网膜下腔出血的患者进行病情的诊断是有很大的帮助的,不仅如此,CT对颅内出血的患者在临床上也是具有重要的临床意义,被广泛应用于临床。
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蛛网膜下腔出血引起的原因
原因主要有血管本身产生的静脉瘤破裂、血管本身的畸形造成异常血管网的形成、外伤导致的出血等。蛛网膜下腔出血是脑出血的一种方式,它的具体表现是大脑浅表的血管破裂引起出血,而这些血液迅速的蔓延到蛛网膜的下腔里边,蛛网膜的具体下腔出血原因相对来说比较少,主要跟血管本身有关系。1、血管本身产生的动脉瘤破裂。2、血管本身的畸形造成的异常的血管网形成。3、各种各样的头部外伤引起的外伤性蛛网膜下腔出血。这三个原因可以说基本上包含了蛛网膜下腔出血的大部分原因。一旦出现了蛛网膜下腔出血,主要的表现应该是突发的剧烈疼痛,喷射性的恶心呕吐以及脖子发僵发直,时间稍长还会引起高热,还会引起颅压增高,还会引起继发性的脑梗等等表现。严重的因为大量出血还会造成脑疝和死亡。所以蛛网膜下腔也是神经科血管病方面的一个急性的表现形式。因此发生了蛛网膜下腔出血,需要尽快的到医院就诊,查明原因,积极的给予治疗。
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少量蛛网膜下腔出血严不严重吗
相对大量的蛛网膜下腔出血可能会发生的一些并发症,比如说高颅压,比如说梗阻性的脑积水,比如说血管的痉挛引起的脑栓塞,比如说高体温或者脑疝的形成、昏迷等等。少量脑出血情况并不严重,那么这个时候往往在医院里经过相应的卧床休息,保守治疗,让血液逐步的吸收,一般患者很快就可以康复的。具体要怎么做,作为患者来说,应该是听医生的。出现了少量的蛛网膜下腔出血,肯定会有头痛,肯定会有脖子发僵,但是不一定会有恶心呕吐,或者高颅压的表现。这个时候需要尽快到医院做CT、做核磁,进一步来判断是不是有这样一些情况出现。一旦有了,尽快的住院,安排相应的保守治疗,那么患者还是会很快的恢复健康,如果说是拖延了,这种情况,一般也不会出生命的危险,但是有些万一的情况或者说是不可预见的情况发生,也不能及时处理。所以我们的主张凡是少量的蛛网膜下腔出血,尽管他不严重,还是要到医院就诊、治疗,不要存着某些侥幸的心态,自己在家里拖延。这样其实对疾病的控制是不可取的。
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蛛网膜脑出血的病因是什么
蛛网膜下腔出血的病因往往是跟发育有关系。蛛网膜下腔出血的原因有外伤性的,如说交通事故等等外伤造成血管的破裂出血。蛛网膜下腔出血往往发生在青少年身上,的病因是血管发育不良,有动静脉畸形、动脉瘤,还是多发的动脉瘤。这样的患者平时经常有莫名其妙的头疼,在情绪大起大落的时候,血压突然升高的时候,受到强烈刺激的时候,动脉瘤破裂出血,血液进入了蛛网膜下腔,引起了脑膜刺激症、头疼剧烈、恶心呕吐、神志障碍等等一系列的临床上的表现。所以蛛网膜下腔出血的最大的病因,除外伤,脑实质出血以后,血肿破裂血液进入蛛网膜下腔以外,的最大的原因就是血管的发育不良,动静脉畸形或者是多发的动脉瘤的破裂出血,这就是的病因。诱发因素是突然的负面的刺激、情绪的大起大落、血压的突然的升高,等等这些重大的刺激之下,诱发了血管破裂出血,这就是中网膜下腔出血的整个的一个过程。蛛网膜下腔出血是一个青少年多发的临床的病症,会发生得非常急,会在一个很强烈的刺激之下突然发生,需要看急诊做腰穿的检查,或者是在做CT、核磁等等这些影像学的检查之下,很快就会能得到确诊,确诊之后采取积极治疗,预后应该是很好的。
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蛛网膜下腔出血是什么原因引起的
蛛网膜的具体下腔出血原因相对来说比较少,主要跟血管本身有关系。最常见的是血管本身产生的动脉瘤破裂。第二种情况是血管本身的畸形造成异常血管网的形成。第三种情况,是由于各种各样的头部外伤引起的外伤性蛛网膜下腔出血。这三个原因可以说基本上包含了蛛网膜下腔出血的大部分原因。一旦出现了蛛网膜下腔出血以后,主要的表现应该是突发的剧烈疼痛,喷射性的恶心呕吐以及脖子发僵发直,时间稍长还会引起高热,还会引起颅压增高,还会引起继发性的脑梗等等表现。严重的因为大量出血还会造成脑疝和死亡。所以蛛网膜下腔也是神经科血管病方面的一个急性的表现形式。因此发生了蛛网膜下腔出血,需要尽快的到医院就诊,查明原因,积极的给予治疗。
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蛛网膜下腔出血有哪些并发症
蛛网膜下腔出血经常发生在中老年人,也可以发生在年轻人身上。具体的原因常常是由于动脉瘤的破裂、异常的血管畸形、或者外伤造成。那么一旦出现了蛛网膜下腔出血以后,就会有相应的临床表现,有些甚至还可以引起一些并发症。临床的表现:突发的头痛、恶心呕吐和脖子强直,有的时候也可以出现癫痫等等。出现的并发症来说,如下几种是比较常见的:一个就是刚才提到的癫痫发作,因为突发的蛛网膜下腔出血,血液可以刺激大脑的皮质,使得神经细胞过度兴奋;第二个出现的就是长时间的蛛网膜下腔出血,刺激引起高颅压的出现。由于血液的刺激,高颅压还可以进一步引起体温的增高,我们把它叫做中枢性的发热,这是一个并发症;还有的就是由于蛛网膜下腔出血,造成血管痉挛,在痉挛的情况下继发的引起缺血和脑血栓的出现;最后的就是引起梗阻性的脑积水出现,因为血块堵塞了蛛网膜下腔当中脑积液的循环,所以会引起梗阻性的脑积水出现。
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蛛网膜下腔出血的预防措施
及时的检查血管畸形、动脉瘤破裂以及预防外伤,是预防蛛网膜下腔出血的主要措施。出现蛛网膜下腔出血的患者,比较害怕再次出现的,如何预防就成为关键。如果蛛网膜下腔出血以后,医生都会及时的把患者推到造影室进行血管造影,找出血管畸形或者动脉瘤的踪迹,以便同时进行相应的治疗。那么对于外伤的预防,特别是针对老年患者或者有其他疾病,像帕金森、偏瘫等患者,主要就是防止摔倒,做好患肢功能的相应保护。如果预防的措施得当,患者摔倒的风险大大的降低,自然也就能起到预防的作用。总体来说,蛛网膜下腔出血,在脑血管出血性疾病当中,毕竟是发生率是比较低的。如果没有上述的那些因素存在,一般情况下很少出现相应的蛛网膜下腔出血。如果患者本身有这样的因素,平时不注意血压的控制,或者不注意抽烟、饮酒的控制。在这些因素的作用下,蛛网膜下腔出血仍然还是可能发生的。所以这些问题都值得大家引起关注。
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摔倒蛛网膜下腔出血要手术吗
如果是外伤性蛛网膜下腔出血,同时伴有脑挫裂伤,引起脑出血需要做手术。如果摔的比较轻,没有引起脑挫裂伤,一般不需要手术,保守治疗就可以。另外还可以根据患者的生命体征来判断。如果摔倒以后引起蛛网膜下腔出血,同时伴有进行性的意识障碍,说明这次损伤比较严重。除了出血以外,可能还有脑实质的损伤,或者叫脑挫裂伤的出现,如果患者有昏迷、呼吸不好,或者眼眶、鼻腔流血、耳朵流血,称为七窍流血,一般伴有颅底的骨折。这种情况下,也是需要手术的,所以摔倒以后蛛网膜下腔出血是不是需要手术,需要根据当时摔伤时候有没有颅脑的着地,生命体征的变化,意识进行性的加重,以及癫痫发作等等这些情况来综合判断。
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少量蛛网膜下腔出血是怎么回事
少量的蛛网膜下腔出血,常见的原因无非就是小的动脉瘤的出现、血管的畸形,或者是脑外伤造成。因为损伤的情况比较轻,所以出血量不会太大。那么大部分情况是可以得到很快的修复和康复的。具体来说,少量蛛网膜下腔出血,大部分情况和微小动脉瘤的破裂关系更为密切,因为外伤性的或者脑血管畸形造成的少量蛛网膜下腔出血,一般出血量都比较大。还有一些是脑实质出血以后,经过脑室流到了蛛网膜下腔。这种时候脑出血的症状比较重,偏瘫的情况比较重,但是蛛网膜下腔的表现,比如头痛、颈部发僵这种情况相对来说比较轻。这种情况那么还是以严重的疾病来积极的治疗为好。总体来说,少量的蛛网膜下腔出血,如果只是微小动脉瘤的破裂,那么这种情况有时候检查是检查不出来的,出血量比较少,经过保守治疗康复,那么很快都能恢复。但是由于脑实质出血,破损流到蛛网膜下腔的少量血,那种情况就另当别论了。因为那个时候的症状会比较严重,表现为局部的偏瘫、失语,或者说是麻木等等,这些表现就比较严重,是需要认真治疗的。
车祸引起蛛网膜下腔出血怎么办
车祸引起的蛛网膜下腔出血多为脑挫裂伤继发的蛛网膜下腔出血。药物治疗后,主要根据治疗的情况,脱水以降低颅内压,因为脑损伤容易导致脑细胞水肿,严重的病例可导致脑组织移位,脑疝而危及生命。因为蛛网膜下腔出血可引起脑血管痉挛,引起缺血性改变。因此,应给予药物缓解血管痉挛。
蛛网膜下腔出血的原因
现如今有不少人的身体容易发作出网膜下腔出血这种疾病,该病症的出现给人们身体带来的危害性是比较大的,所以对于该疾病人千万不可忽视。导致人的身体出现蛛网膜下腔出血,这种疾病的原因有很多,其中较为常见的主要有脑动脉瘤、脑动静脉畸形以及烟雾病等。
孕妇蛛网膜下腔出血怎么办
如果孕妇身体所发作的蛛网膜下腔出血情况不是非常严重的话,那么就可以考虑通过一般疗法以及药物疗法等治疗方法,来控制和缓解自身的病情。如果已经危及到孕妇以及婴幼儿的生命健康安全的话,那么最好的治疗方法就是手术疗法,比如血管介入疗法等。
蛛网膜下腔出血的后遗症
蛛网膜下腔出血的后遗症,与发作的次数、病因、病情程度、神经系统体征及其治疗是否及时、正确有关。蛛网膜下腔出血远期后遗症除遗留不同程度的偏瘫外,病人常有癫痫发作,局部性或全身性抽搐,由于血液刺激、蛛网膜下腔粘连,还可以引起交通性脑积水,病人可有头痛、头昏,精神异常和痴呆。
蛛网膜下腔出血的治疗
蛛网膜下腔出血的治疗原则:止血,预防继发性脑血管痉挛,降低颅内压,减轻脑水肿,消除病因,防止再出血和各种严重并发症。并进行对症治疗,绝对卧床休息,调节血压,纠正低血钠等情况的发生。