心源性休克怎么急救
心源性休克为较危险的疾病,临床多数心源性休克由冠心病及其他病因引起。根据病因的不同,其抢救的方法亦存在区别。若患者发生心源性休克,应及时进行冠脉造影检查,进行血运重建或冠脉搭桥。常规抢救多选择肌注去甲肾上腺素或用甲状腺素和多巴酚丁胺替代。但若患者合并肺水肿,可使用利尿剂治疗;若合并其他酸中毒,可通过碳酸氢钠纠正其中毒症状。后续及时进行介入治疗或手术治疗。
随着时代的发展,心脏病、冠心病的患者越来越多,心源性休克的发生也越来越频繁。心源性休克的救治,在心血管领域一直属于预后不良、治疗手段有限的疾病。心源性休克起病急,发展快,如不及时治疗会对生命安全带来很大的威胁,接下来讲一讲心源性休克怎么急救?
一、首先要进行抢救,使患者保持正确的体位,仰卧位头部分的下肢抬高。目的是让患者短时间内即获得合适的动脉压,可监测中心静脉压,使其达到60~65mmHg,保证患者血压和心输出量足以支持患者生命。
二、要吸氧保持呼吸道通畅,一般用非创伤性鼻导管或者是面罩给氧,血氧饱和度在90%以上。在血流动力学稳定的基础上,保证脏器供氧,降低血液乳酸水平,增加混合静脉血氧饱和度。在患者生命体征稳定后,提供器官支持,减少并发症。
三、镇静,如果小朋友出现烦躁不安可以应用地西泮。这个阶段开始减少血管活性药物的使用,避免因长期使用血管活性药物导致的并发症。
四、观察生命体征,观察神志,呼吸,心率,血压,尿量,同时还要治疗原发病,如果是因为爆发生心肌炎,可以给予甲泼尼龙,地塞米松,如果是因为心律失常导致的,给予药物或者是同步的直流电复律,同时还需要抗休克治疗,比如扩容补液,纠正酸碱电解质失衡,还可以用一些交感药物及重型肌力药物,主要是用于持续性低血压和低心排出血量的。纠正液体不平衡:复苏时曾经大量的补液,需要在这个阶段关注患者液体出入量,减轻患者的循环负担。
五、若还不能改善患者状况时,要考虑永久心室辅助装置的植入甚至心脏移植。如早期治疗没有缓解,这时应考虑使用临时机械循环辅助装置,如IABP、ECMO,能有效增加患者存活率。
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