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股骨粗隆间骨折应该怎么办

发布时间:2019-11-2754565次浏览

股骨粗隆间骨折的病人多为高龄老人,应注意全身的情况,预防由于骨折卧床不起而引起危及生命的各种并发症,如肺炎、褥疮、尿系感染等。骨折治疗的目的是防止发生髋内翻的畸形,具体的治疗应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况采取不同的方法。如牵引疗法、闭合经距多根斯氏针内固定、钉-板类内固定等方法。

骨折多为间接外力引起。是老年人常见损伤,下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展,或受直接外力撞击均可发生。因局部骨质疏松脆弱,骨折多为粉碎性。老年人骨折疏松,当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折。由于粗隆部受到内翻,引起髋内翻畸形。那么股骨粗隆间骨折应该怎么办?
  1.牵引疗法
  适应所有类型的粗隆间骨折。尤其对无移位的稳定性骨折并有较重内脏疾患不适合手术者。牵引的优点是可控制患肢外旋,对I、II型稳定性骨折,牵引8周,然后活动关节,用拐下地,但患肢负重须待12周骨折愈合坚实之后才可,以防髋内翻的发生。
  对不稳定性骨折牵引的要求是:A牵引重量,约占体重1/7;B.一旦髋内翻畸形矫正后,需保持占体重1/7~1/10的牵引重量,以防髋内翻畸形再发;C牵引应维持足够时间,一般均应超过8~12周,骨折愈合初步坚实后去牵引。
  2.闭合经距多根斯氏针内固定
  先行胫骨结节牵引,进行复位,行全身系统检查,伤后3~7D内在骨折台上手术。用4枚直径3.5毫米斯氏针同股骨颈骨折多根斯氏针固定术。
  3.钉-板类内固定
  本方法适用于成人各种类型骨折,常用的内固定有DHS(动力性髋螺钉)和CHARNIEY滑动加压钉等。
  4.ENDER钉固定
  钉从股骨内髁上2厘米处凿孔,在X线电视荧光屏上观察ENDER针,穿过骨折部直达股骨头关节面下0.5厘米左右。使数根钉端呈扇形或鱼叉样散开,以固定近端骨块。术后施皮牵引或防外旋鞋。
  5.GAMMA钉固定
  90年代初,一些国家采用GAMMA钉,即一根带锁髓内针,斜穿一根通过股骨头颈部粗螺丝钉,因主钉通过髓腔,从生物力学分析,力线离股骨头中心近,因此,GAMMA钉股骨内侧可承受较大应力,可达到早期下地负重的目的。

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粗隆间骨折的分型
粗隆间骨折通常可以按照Evans分型的方式来分型,第一种是I型顺粗隆间骨折,有四个亚型,分别是IA型、IB型、IC型以及ID型。第二种是II型逆粗隆间骨折,是不稳定型骨折。粗隆间骨折的分型还包括AO分型,主要分为三种,分别是A1型粗隆间骨折、A2型粗隆间骨折以及A3型粗隆间骨折。
老年人粗隆间骨折如何治疗
老年人粗隆间骨折,这是一种很常见的疾病,这种疾病的主要治疗方法有手术治疗与保守治疗两种方法,患有这种疾病的老年人主要表现为,外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋外侧可见皮下淤血斑,伤后患肢活动受限,不能站立行走。给老年人的正常生活带来了很大的影响。