一般来说，牙列拥挤按拥挤程度可分为轻度、中度和重度三种。拥挤程度越大，拔牙的可能性就越大。当患者牙齿或牙弓特别突出时，如果突出牙可以移动到舌侧并恢复到正常凸度，则通常需要拔牙矫治。另外曲线值越大，需要拔牙矫正的可能性就越大

牙齿矫正是一种非常常见的牙齿美容方式，不止可以让牙齿更美观，对于牙齿健康也更有利。很多人对于矫正牙齿的理解都停留在带牙箍上，但是在真正治疗时医生对于个别患者会提出拔牙的建议，让患者十分困扰。那么，矫正牙齿要拔牙的原因有哪些？
　　牙列中重度拥挤患者
　　临床上一般将牙列拥挤按照其拥挤的严重程度分为轻度、中度、重度3种类型。当牙弓中存在2～4mm的拥挤时称作轻度拥挤或者Ⅰ度拥挤；牙弓拥挤在4～8mm之间称作中度度拥挤或者Ⅱ度拥挤；牙弓拥挤超过8mm时称作重度拥挤或者Ⅲ度拥挤。临床上一般每1mm的拥挤需要1mm的牙弓间隙解除。牙列拥挤程度越大，拔牙的可能性就越大。常规情况下，当牙列拥挤程度到重度拥挤时，为了达到一个良好的矫正效果时，是需要进行拔牙矫正的。
　　牙弓突度比较大的患者
　　当患者的牙齿或者牙弓特别前突时，此时如果要让前突的牙齿能够往舌侧移动，恢复到比较正常的凸度时，常规是需要拔牙矫正治疗的。总结起来就是切牙或者牙弓越往前突，拔牙的可能性就越大。
　　评估Spee曲线高度
　　如果患者Spee曲线高度比较大，临床上一般每整平1mm Spee曲线，就需要1mm的牙弓间隙。所以，总结起来就是该曲线值越大，拔牙矫正的可能性就越大。
　　如果口腔里面存在无法保留的残冠、残根等，在进行矫正治疗时时需要先拔除这些无法保留的牙齿，不然会严重影响矫正治疗效果。
　　牙齿矫正的时候不拔牙的情况也有，但是大部分的情况都是拔牙的同时进行矫正。做牙齿矫正就是想得到整齐的牙齿，漂亮的脸，牙齿健康。为了达到这些目的，必要时要听从医生的建议进行拔牙。一般牙齿突出或者有重牙的情况的时候拔牙。但不是根据牙齿突出或者重牙的程度来判断拔牙。每个人的情况不同，但是常见情况是患者需要拔掉4颗小臼齿。因为牙齿的数量是上下左右对称的，所以为了维持对称性，在每个上下左右拔掉1颗牙齿。拔牙的空隙是通过矫正周围的牙齿移动来完成完美的牙齿（矫正后没有空隙）。
　　审美上，功能方面的重要性不大，小臼齿在门齿和臼齿中间位置上，所以很容易移动其他牙齿。比如说，门齿是说话的时候很容易被看到，所以审美上的原因不拔掉门齿。臼齿的话，吃饭的时候很重要的作用，所以不拔掉臼齿。另外的情况是，除了小臼齿以外其他牙齿的寿命不长的情况（蛀齿，损伤），这种情况下有可能会拔掉其他牙齿来矫正牙型。