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肌酐清除率怎么算

发布时间:2019-08-0662501次浏览

肌酸的代谢产物就是肌酐,正常情况下血浆肌酐的生成量和尿液的排出量是恒定的,肌酐大部分会从肾小球中滤过,如果肾小球出现了病变,内生肌酐清除率就会大大下降,所以计算肌酐清除率可以知道肾小球是否健康,那么,肌酐清除率怎么算?

肌酐为肌酸的代谢产物,肌酸与肌肉量成正比,人体以恒定的速度产生和释放肌酐到血液中,由血循环带到肾脏,从尿中排出体外。血肌酐包括内生肌酐与外源性肌酐,内生肌酐是由肌肉所含的磷酸肌酸经水解代谢而产生,不受食物影响。外源性肌酐来自摄入的鱼、肉类食物。肌酐主要是内生肌酐的影响。由于肌酐分子量小,不与血浆蛋白结合,可自由通过肾小球,不被肾小管重吸收,在血肌酐无异常增高时亦不为肾小管排泄,所以可用内生肌酐清除率表示肾小球滤过率。内生肌酐清除率是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标,常在做肾功能试验之前检查。
  计算内生肌酐清除率有两个公式,一个公式是140减去年龄再乘以体重,除以72乘血肌酐的数值,另一个公式是140减去年龄乘以体重,再除以0.818乘血肌酐的数值,这两个计算公式得出的结果一般是男性的肌酐清除率,如果是女性的话,应该在这个计算结果上再乘以0.85。
  成年人血肌酐清除率的正常值是80~120,新生儿的相对来说低一些,血肌酐清除率是40~65。通过肌酐清除率的实验,可以了解肾小球的滤过功能,了解肾损害的程度。一般肌酐清除率低于参考值80%以下的,表明肾小球滤过功能已经出现了减退的问题;如果肌酐清除率是50~70,表明肾功能已经受到了损害;如果肌酐值清除率在31~50之间,表明肾功能已经出现了中度的损害;如果肌酐清除率在30以下,表明肾功能已经出现了重度的损害。如果肌酐清除率低于10~20,是早期的肝功能不全的标志;肌酐清除率低于6~10,表明病情非常严重,已经到晚期肾功能不全了。

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肾功能检查
肾功能的检查,临床最常用的还是血生化,电解质,胱抑素的检查,肾小管功能,双肾的就是核素核医学的分肾功能检查以及尿检来查肾小管的功能等。肾功能检查还包括电解质钾钠氯以及钙、磷等,目前比较新的,胱抑素的检查,他可以更早的反应肾功能的状态。还有肾小管功能的检查。通过禁水12小时尿渗透压、尿NAG酶、尿α1微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白来检测远端肾小管的浓缩功能、近端肾小管的重吸收功能来判断肾功能的状态。还有就是进一步的检查看分肾功能,常做的就是核素核医学的检查来做这个分肾功能,来看看左肾右肾的功能状态。
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肌酐正常值
评价肾功能最常用的指标就是血肌酐。那么肌酐的正常值各个实验室条件不一样它的正常值是不一样的。有的实验室正常值可能在78个微摩尔浓度。也有的实验室正常值在差不多40到133个微摩尔浓度。除了血肌酐之外,目前国际上比较推荐的一个比血肌酐能够更好的反应肾功能状态的指标叫肾小球滤过率,正常的状态下肾小球滤过率就是90到120毫升每分钟算正常值。如果低于90毫升每分钟以下的话,提示肾功能有一定程度的受损,当然不同的年龄的话,肌酐清除率的话是有一点点差别的。总体来说肌酐清除率在60毫升每分钟以下就提示这个肾功能有受损。在临床上的话,根据估算的肾小球滤过率评价肾功能,他的准确率会更高一些。
尿微量白蛋白与尿肌酐比值有什么意义
检测尿微量白蛋白和尿肌酐比值,可以更准确的判断是否出现了肾病。尤其是尿微量白蛋白,是判断糖尿病肾病的一个非常可靠的诊断指标。通过检测这两项数值,还可以了解肾小球病变的严重程度。
肾功能不全怎么治
患者出现肾功能疾病的时候,需要及时进行治疗,才能够有效缓解疾病的恶化。同时患者需要选择合理的饮食,保持饮食适当。而采用一般的疗法进行治疗,能够保持肾脏的健康。此外,通过消除诱发的原因,能够对原发疾病进行治疗,从而对肾脏起到保护作用。
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尿不尽这个症状比较常见,生活中导致这一症状的原因比较多样。首先,肾脏的调节及滤过障碍,这时候就可能出现排尿次数增多的情况。如果平时爱喝水,尿量增加的情况,排尿次数也会增多。如果有膀胱占位性病变,膀胱容量较少,就容易尿不尽。部分的非炎症刺激,容易有尿不尽的表现。
肌酐正常值是多少
肌酐在临床上通常包含有血肌酐和尿肌酐,可通过它来衡量肾功能的健康情况。对于血肌酐的正常值,各个地区医院对于衡量标准是有不同的,通常来说血肌酐的正常值标准为:44至133微摩尔每升(umol/L)。尿肌酐的正常值参考范围:成年的女性5.3至15.9毫摩/24小时尿,成年的男性7.1至17.7毫摩/24小时尿。
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肾功能不全中医如何治疗
中医治疗肾功能不全要根据每个人的情况来定。气虚要补气,有火要清火,淤血要活血。体内湿气大,浮肿很厉害,要利湿,像茯苓、猪苓、薏米,特别是大剂量的猪苓对改善肾功能都有明显的好效果。肾功能不全就是肾脏真的出现很明显的问题。肌酐、尿素氮高,肌酐清除率降低,中医在改善这方面问题的时候有很多办法,气虚的患者要补气,如用黄芪,大剂量的黄芪就可以改善肾脏功能。有淤血的患者要活血,如丹参、川芎、水蛭,这些也能改善肾功能,降低尿蛋白,降低血肌酐。有火的患者要清火,大便干要通便,泻药都能改善肾功能。大黄吃下去以后用对症了立马各项肾功能,肾脏的指标都会改善,蛋白、肌酐也都会下降,肌酐清除力也会改善。