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什么是肝外胆管结石

发布时间:2019-05-1360387次浏览

肝外胆管结石是发病率很高的一种结石疾病,该病指的就是左右肝管分叉下面的胆管内的结石,有肝总管结石,也有胆总管结石,而且还分为了原发性和继发性,症状表现有差异,治疗方法也不同。

说到结石疾病,相信大家已经非常熟悉了,身体的很多器官都有可能会出现结石,自然也包括胆管。胆结石又分为了多种不同的类型,其中有一种叫做肝外胆管结石,但很多人对于这种结石比较陌生,不知道什么是肝外胆管结石,我们这就来介绍一下。
  一、什么是肝外胆管结石
  肝外胆管结石指的就是在左右肝管分叉下面的胆管内的结石,包括肝总管结石和胆总管结石。有原发性和继发性两种,大多数情况下的肝外胆管结石都是原发性的,这种就是直接在胆管内出现的结石,也有少数是从胆囊排入胆管里的结石,即继发性肝外胆管结石。
  二、肝外胆管结石的症状
  1.腹部绞痛
  肝外胆管结石在慢性期几乎没有什么明显的症状,但如果说急性发作,或者是结石阻塞了胆管,那么就有可能会导致剧烈的腹部绞痛,痛感主要就是集中在剑突下和右腹部,大多数情况下都是阵发性的,有时痛有时不痛。
  2.恶心和呕吐
  恶心和呕吐也是肝外胆管结石的主要症状表现之一。很多的患者会出现持续性的腹痛,痛感会越来越厉害,而且时间也比较长,这样的话就容易向肩膀处延伸,引起其他部位的疼痛,并且伴随恶心和呕吐的症状。
  3.发高烧
  患上了肝外胆管结石这种疾病,胆管很有可能被结石堵住,从而发生感染,感染若没有得到及时有效的控制,将会在全身扩散,使患者出现发高烧或打寒战的症状,发热的温度可能会超过40度。
  4.黄疸
  有一些患了该病的人还会出现黄疸的症状,大多数情况下都是因为胆管发生了梗阻导致。这种黄疸症状波动非常的大,在排尿的时候尿色会有明显的加深现象,但是大便的话颜色就会变浅。

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肝外胆管结石应该怎么办
肝外胆管结石出现以后要及时治疗,治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗就针对肝外胆管结石比较细小,泥沙样的石头可能顺着胆汁通过胆囊管与小肠的开口进入小肠去。大的结石不可能由肝外胆管排出去的,需要通过手术来解决。手术有两种,一种是常规的在腹腔镜下微创下,把胆管打开,通过胆道镜取石,然后作为T管引流。另外一种是通过做镜子,一种特殊的胃镜其实是十二指肠镜,做到胆管与十二指肠乳头开口处,然后从开口处逆行上去把肝外胆管的结石可以拿走,这种是另外一种微创治疗,不需要开刀,只需要做个胃镜差不多的检查就可以把肝外胆管结石取出来了,所以不同结石的性质可以采取不同方法,泥沙样的可以用药物来排除,不是泥沙样的肝外胆管结石比较大排不出去,可以通过手术或者通过做胃镜的方法来把结石取走。常见是胆囊结石,还有肝胆管结石。肝胆管通过解剖部位的不一样,又分为肝内胆管和肝外胆管,肝外胆管结石会引起胆管的堵塞。胆汁通过肝脏分泌以后要通过肝外胆管汇入胆囊共同的开口,然后进入十二指肠,肝外胆管长结石以后病人常常会引起胆道的梗阻,会出现黄疸,有些病人还以为是肝炎犯了,结果在医院检查以后发现肝外胆管长石头了,部分病人肝外胆管结石还合并有胆管炎,会出现腹痛、胃寒、发热等等。
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肝外胆管结石可以做微创治疗吗
肝外胆管结石是肝胆系统比较常见的一种结石,我们知道整个胆道系统的结石分为胆囊结石,胆管结石,胆管根据胆管的分布又分为肝内和肝外。肝外胆管结石的治疗该如何做是每个肝外胆管结石患者都比较关心的,能不能做微创治疗。应该可以讲,现在绝大部分肝外胆管结石都能做微创治疗。这样的微创治疗有两大个内容,第一就是腹腔镜胆道探查,在全麻下在腹壁打三个小洞,每个洞的直径大概也就一个公分,小的就五个毫米,在镜下我们可以清楚地把肝外胆管解剖出来,把肝外胆管切开,把里面的石头取出来,取完以后还可以从腹腔的打的孔里面增进胆道镜,去检查肝外胆管结石,是不是完全取尽了,这种微创的治疗方法,但是它需要全麻,需要把胆管切开。另外还有一种微创治疗方法,比如说肝外胆管结石位置比较低,胆管比较细,做术中的切开和胆道镜的探查比较困难,这个时候我们可以做十二指肠镜,我们知道胆管的下端和十二指肠是连在一起的,胆汁正常通过十二指肠乳头排到十二指肠去,我们可以通过做镜子的方法,十二指肠镜像做胃镜时的通过我们的口腔、食道、胃进到十二指肠,然后在十二指肠里找到胆管的开口,我们称之为十二指肠乳头。同十二指肠乳头还能进去导丝和扩张器,可以把肝外胆管下段的结石通过乳头把它取出来,这种微创的方法不需要开刀,也不需要全麻,病人耐受性比较好,就是七八十岁的老人也能做这样的微创治疗。鼻胆管取石术做完以后,为了减轻胆道的压力,常常我们还会放一个管子在胆道里,通过十二指肠乳头、通过十二指肠、通过胃、通过鼻子引到体外,胃镜下取石,一般术后管子放2到3天拔除就可以了,因此肝外胆管结石是可以做微创治疗的。
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肝外胆管结石怎么治疗
肝外胆管结石的治疗主要有消化内镜下的治疗和外科手术的治疗。外科手术的方式,目的是通过手术取出结石。手术的方法包括胆总管的探查取石、引流。如果同时合并有胆囊的结石和胆囊的炎症,在情况允许下,可以同时进行胆囊的切除。如果发现合并有肝内胆管的结石在大胆管里,就要进行取石和引流。如果在一侧的肝段或肝叶,就可以联合肝脏的局部性、区域性的切除。消化内镜下的治疗,包括经过12肠境逆行的胰胆管造影,做ERCP把乳头括约肌切开,进行取石。也可以放置鼻胆管或胆道支架进行胆道引流。目前针对于胆管结石的治疗,有内科和外科联合的办法,一般能进行合理和有效的治疗。
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肝外胆管结石如何诊断
胆道系统的结石分为胆囊结石、肝胆管结石,肝胆管结石又可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝外胆管结石患者常常会出现胆道的梗阻,造成非常明显的特征,就是黄疸。肝外胆管的结石确诊需要通过一些检查,首选的就是超声检查,能够比较好的观察肝内和肝外胆管的整个形态,特别是上端的肝外胆管。肝外胆管结石如果在下段,可以通过CT的普通扫描来了解整个胆道形成中的结石情况。另外还有核磁共振检查里面特殊的检查方式,水成像,可以清楚的了解肝外胆管的结石情况。
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肝外胆管结石能做微创治疗吗
肝外胆管结石是肝胆系统比较常见的一种结石,现在绝大部分肝外胆管结石都能做微创治疗。微创治疗有两大内容,一是腹腔镜胆道探查,全麻下在腹壁打三个小洞,在镜下可以清楚地把肝外胆管解剖出来,把肝外胆管切开,取出石头,这种微创的治疗方法,需要全麻,把胆管切开。另外一个是通过十二指肠镜这种微创的方法,十二指肠镜通过口腔、食道、胃、十二指肠,找到胆管的开口,把肝外胆管下段的结石取出来,不需要开刀,也不需要全麻,病人耐受性比较好。鼻胆管取石术做完以后,为了减轻胆道的压力,还会放一个管子在胆道里,2到3天拔除。
肝外胆管结石术后并发症有哪些
肝外胆管结石术后并发症有没有胆道出血、胆漏或感染。从远期上,看对病人的生活质量有无影响,同时要经常复查,防止复发。肝外胆管结石术后并发症取决于手术的操作方式,首先需要关注有没有复发。
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肝外胆管结石的危害
肝外胆管结石可以分为两种情况,一种是原发性肝癌胆管结石,另外一种是继发性胆管结石。对于继发性胆管结石来说,是在胆囊内形成,然后可以从胆囊经过胆囊管,排入胆管,形成结石。原发性胆管结石本身,是在胆管内形成的结石,可能是肝内胆管结石脱落到肝外胆管结石,因为胆管本身比较细。如果患者的肝外胆管结石长期存在,就可以对人体造成危害。可能就会引起患者胆道梗阻以及胆管扩张的情况出现。如果肝外胆管结石患者的胆汁排出受阻,可能还会激发黄疸、肝功能损害,以及胆管炎的情况出现。如果是胆管炎急性发作比较严重的患者,出现重症的胆管炎,甚至可能会危及生命,能够导致感染性休克,可以产生严重的危害。所以,出现肝癌、胆管结石,要积极治疗,避免更严重的危害。
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肝外胆管结石术后并发症
对于肝外胆管结石术后的患者来说,出现的并发症,可以取决于患者的手术治疗方式。一种是进行单纯的胆管切开取石手术,还有一种是进行改道手术,也就是进行胆肠吻合术。如果患者是单纯取石,术后并发症,也可以分为近期以及远期的并发症。一般来说,近期的并发症是观察会不会出现术后胆道出血、胆漏或者是感染的情况。如果患者没有出现类似的问题,到后期拔除T型引流管以后,需要定期地检查,是不是会出现结石复发的情况。所以,肝外胆管结石术后,一定要进行定期的检查。而进行胆肠吻合手术的患者,主要的问题是观察会不会出现逆行的反流性胆管炎。远期并发症从对病人的生活质量或者饮食方面,并没有太多的影响,但是也要复查,注意胆管结石的复发。