摘要：该病例中的患者由于体检时被查出肝功能异常选择来院就医。患者入院后经血常规、腹部超声、抗HCV、HCV-RNA等相关检查，最终确诊为丙型肝炎。结合患者病情采取了药物治疗，患者经住院治疗后，不适症状得到缓解且恢复情况良好。通过该病例的分享建议广大家长平常应多关心孩子的健康情况，如有发现孩子异常，应当及时送往医院就医，避免因延误治疗导致病情加重。

【基本信息】女、4岁

【疾病类型】肝功能异常（丙型肝炎）

【就诊医院】遵义医学院附属医院

【就诊时间】2021年8月28日

【治疗方案】干扰素α、利巴韦林+乳果糖+奥美拉唑联合治疗

【治疗周期】住院治疗7天，1个月门诊随访

【治疗效果】发热、皮疹等都得到了有效的缓解，各项指标均在好转，恢复情况良好

一、初次面诊

2021年8月28日，我正在感染病科科室值班，患者家属带着患者急匆匆地来到我的诊室，我连忙让他们坐下并询问他们哪里不舒服？患者母亲说道：前段时间的时候我们就发现自家孩子总是不爱吃饭，还老是说自己很累，没有力气，肚子很不舒服，但是又说不出哪里不舒服，还经常拉稀，整个人的精神状态也不是很好，但是我们那个时候以为她只是肠胃不好，于是就给她准备了一些滋补肠胃的汤喝。因为我们工作都比较忙，所以后面也没怎么关注了这个问题了，直到最近孩子准备要上幼儿园了，老师说入园前要体检，所以我们昨天带她去做了一个体检，结果体检报告上面说孩子肝功能异常，我们这才急急忙忙带她来检查。经过问诊得知患者无其他病史，饮食正常。随后，我对患者进行了检查，发现患者存在轻微腹胀，腹部无包块，肝区疼痛，皮肤状态正常，听诊腹部无浊音，体温测量正常，心肺功能正常。结合患者的症状和相关检查，初步诊断其为肝功能异常，随后，我安排患者家属带患者做进一步的详细检查，以便确诊其病症。

二、治疗经过

患者入院后，我为其安排了血常规、腹部超声、血清抗HCV、HCV-RNA等相关辅助检查，检查结果显示患者体内丙型肝炎病毒HCV-RNA测定指数超出正常值范围，丙型病毒性肝炎病毒抗HCV呈阳性，结合患者的临床症状表现，故确诊该患者患丙型肝炎，从而导致肝功能异常。针对患者出现的相关症状，依据其诊断结果，我们制定了治疗方案，主要以药物治疗为主进行对症治疗，给予干扰素α、利巴韦林，进行抗病毒治疗；给予乳果糖，以减少肠道氨的形成和吸收，从而改善肝性脑病引起的精神、神经异常症状；给予奥美拉唑，治疗消化道出血情况，促进胃黏膜修复。

图一

三、治疗效果

患者经药物治疗后，患者身体乏力的情况有所缓解，食欲缺乏的情况也减少了很多，腹胀腹泻、肝区疼痛的情况明显有所好转，精神状态也好了许多，并且治疗期间没有出现其他不良反应。住院治疗3周后再次进行相关复查项目，结果显示患者体内丙型肝炎病毒HCV-RNA测定回归正常值范围，其他各项指标均无异常，故予以出院。并且嘱咐患者家属后续要注意孩子的身体状况，定期到院复诊，以免病症复发。

四、注意事项

1、治疗期间应当遵照医嘱，督促患者规范用药，不要随意增加或减少药物的剂量，避免影响药效。其次在用药过程中如果有出现不良反应，及时向医生反馈，查明原因。

2、饮食方面要注意营养均衡，以清淡为主，多摄入优质蛋白质和新鲜水果蔬菜，忌食辛辣、刺激、油腻的食物，切勿暴饮暴食。

3、注意劳逸结合，保持充足的睡眠和休息，同时也要积极引导孩子适量做一定的有氧活动，以提高孩子身体免疫力。做好孩子的护理工作，注意防寒保暖。

五、个人感悟

肝功能异常是指肝脏受到某些致病因素损害后，引起肝脏形态或结构的破坏和肝功能的异常表现。这种情况可以在体检中的肝功能检查中被发现，如胆红素、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶等指标均可提示该病症的出现，在得知相关指标异常后，患者应当到院进行详细检查以便确诊相关病症。该病症的轻度患者一般不会发生明显的功能异常，所以不易被发现，而如果损害比较严重宽泛的患者则可能引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变。所以患者们在发现相关病症后一定要引起重视，及时就诊。

该病例中的患者家长就是在发现孩子出现异常情况时及时将孩子送往医院进行就诊，这对于疾病本身的后期的恢复也是很有帮助的。